新生儿外周同步换血ppt课件.pptVIP

用物处理 换出的血液：2层或3层黄色医疗垃圾袋系好标示识 清楚，以医疗垃圾处理 血袋：医疗垃圾袋包裹置门口处回收 带血可循环使用物品：清水冲洗后送供应室消毒 成分输血 好处： 1.根据病情选择，缺什么输什么，提高治疗效果。 2. 减少输血不良反应，提高输血安全性。 3. 便于保存，使用方便。 4. 一血多用，节省血源。 5. 减少输血传染病。 一、红细胞成分 浓缩红细胞 悬浮红细胞或红细胞悬液 少白细胞红细胞或 悬浮少白细胞红细胞 洗涤红细胞 冰冻解冻去甘油红细胞 二、血小板成分　 （一） 浓缩血小板 （二）机器单采血小板 三、血浆 （一） 新鲜冰冻血浆 （FFP） （二） 普通冰冻血浆 （一） 浓缩红细胞（CRC） 制备方法：全血离心后去除血浆剩余部分为浓缩红细胞。 特点 （1）体积大约是全血的一半左右； （2）血细胞比容0.65～0.80； （3）红细胞含量几乎和全血相同； （4）白细胞的含量也和全血基本相同； 适应证：（1）一般用于各种血容量正常的贫血病人；（2）急性出血或手术病人失血低于1500ml者；（3）心肝肾功能不全者；（4）小儿或老人输血；（5）妊娠晚期伴有贫血者和一氧化碳中毒者等。 （二）悬浮红细胞或红细胞悬液（CRCs)　　 这是目前临床上用量最大的一种红细胞制剂。　 制备方法：基本与浓缩红细胞相同，只是最后血浆分出后，将红细胞添加剂加入到浓缩红细胞袋中并混匀。代血浆（大多含羟乙基淀粉和葡萄糖）或晶体盐保存液。 　 特点：（1）血细胞比容0.50～0.65；（2）红细胞含量和浓缩红细胞相同；（3）白细胞的含量也和浓缩红细胞基本相同；（4）在浓缩红细胞的基础上加入红细胞添加液,降低了红细胞的粘稠度使输注时更加顺利,全部操作在密闭条件下完成。 适应证：与浓缩红细胞相同。 （三）少白细胞红细胞（LPRC）或悬浮少白细胞红细胞 特点：　在浓缩红细胞或悬浮红细胞的基础上去除绝大部分的白细胞从而降低了由白细胞引起的免疫性输血反应和疾病的传播。 残存白细胞数量≤2.5×106/200ml全血。 适应证： （1）各类需要输注红细胞的病人 （2）特别适合于已有白细胞抗体的病人、骨髓移植和器官移植的病人。 （四）洗涤红细胞（WRC）　　这是一种目前认为比较安全的红细胞制剂。特点：　 在少白细胞红细胞的基础上用无菌生理盐水反复洗涤三遍以上制备而成，去除了80％以上的白细胞和98％的血浆蛋白，也去除了大量的细胞碎屑、代谢产物、抗凝剂、乳酸盐、钾、氨和微聚物，同时也损失了大约20％以上的红细胞。　　　 适应证： （1）各类需要输注红细胞的病人 （2）对血浆蛋白有严重过敏反应的病人 （3）自身免疫性溶血性贫血； （4）阵发性血红蛋白尿； （5）高血钾症及肝肾功能障碍者以及新生儿换血 * 外周动静脉同步换血治疗的护理 换血目的 换血指征 换血途径 换血量及速度 换血的护理 自Diamond和他的同事们于1946年引入了通过脐静脉导管交替换血的技术以来，新生儿换血技术一直在不断改进，从脐血管到外周血管，从单管到双管同步，从人工抽注到自动进行。以往较多采用的经脐静脉或外周静脉单通道反复抽注血液的Diamond氏法换血。 奥地利Schober医生最早报道自动换血，现大坂Yodogawa医院100％都采用自动换血术。 目 的 1 2 换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病 3 纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭 换出部分血 中游离抗体 和致敏红细 胞，减轻溶 血 换血指征 1 产前已明确诊断，出生时脐血血红蛋白低于120g/L，伴水