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新生儿暖箱的使用 主讲：重庆医药高等专科学校2010级专护10班 熊俊 学习目标 掌握新生儿暖箱的使用及注意事项 （一）目的 1、提供适宜中性环境温度，保持体温稳定。 2、提高早产儿的成活率。 3、脓疱疮、尿布疹、烫伤等皮肤受损患儿暴露患处皮肤，保持局部干燥，减少摩擦损伤，促进愈合。 （二）适应症 1、体重在2500g以下的未成熟儿。 ２、体重大于2500g但无法较长时间在室温中维持正常体温者。 3、疾病需要需放在保温箱观察者。 4、因疾病原因需在温箱实行暴露者。 （三）准备 1、护士准备 了解患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征、有无并发症等。估计常见的护理问题，操作前洗手。 2、物品准备 婴儿暖箱（图一），检查其性能完好，保证安全，用前清洁消毒。 3、患儿准备 穿单衣、裹尿布，皮肤有破损者可直接暴露患处不用穿着衣物。 4、环境准备 调节室温（高于23℃），以减少辐射散热。温箱避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备附近，以免影响箱内温度。 图一 婴儿暖箱 （四）操作要点 1、评估患儿，了解患儿身体状况，告知家长应用暖箱治疗的必要性。 2、操作要点 （1）置已经清洁消毒的暖箱于温暖无风地方，避免放在门口及窗口。 （2）核对患儿姓名、床号，戴脚套保护外踝，戴手套防抓伤。 （3）备好暖箱，铺好床单，检查各项仪表显示 是否正常。暖箱内放置水杯使湿度保持在55％~65％之间。 （4）接通电源，打开电源开关，选择温度控制模式，根据患儿体重设定所需温度并确认。 （5）预热暖箱，箱温达到设定温度时放入婴儿。 （6）每日清洁暖箱，更换水杯中蒸馏水，预防患儿感染。 （7）观察患儿生命体征，各种治疗、护理操作在暖箱内集中进行，注意保暖。 （8）观察温箱和使用情况，发现问题及时妥善处理。 （五）出暖箱条件 1、体重达2000g左右或以上，体温正常者。 2、在不加热的温箱内，室温维持在24~26℃时，患儿能保持正常体温者。 3、患儿在温箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好者。 （六）注意事项 1、注意暖箱保养，每天清洁、消毒暖箱。可用1：80的84消毒液擦洗消毒。水杯内的水每天更换。使用时间达1周时需更换暖箱，患儿出箱后行终末消毒处理，彻底拆卸暖箱各部件，用1:80的84消毒液擦洗消毒。箱体后空气净化材料应2个月一次。 2、设定暖箱温度湿度 见表一~表三 表一 不同出生体重新生儿暖箱温度及湿度 体重 温度 湿度 （Kg） 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1.0 ≤10天 ＞10天 ＞3周 ＞5周 55％~65％ 1.5 ≤10天 ＞10天 ＞4周 2.0 ≤2天 ＞2天 ＞3周 2.5 ≤2天 ＞2天 表二 超低出生体重儿暖箱温度及湿度 日龄（d） 1~10 11~20 21~30 30 温度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 湿度 100％ 90％ 80％ 70％ 表三 肤温模式下暖箱温度及湿度 出生体重（Kg） 腹壁温度（℃） 相对湿度 1.0 36.9 55％~65％ ~1.5 36.7 ~2.0 36.5 ~2.5 36.3 2.5 36.0 3、暖箱避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。 4、使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热。 5、使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警要及时查找原因并予以处理，必要时切断电源，请专业人员进行维修。 6、在使用暖箱过程中严格执行操作规程，以保证安全。 7、保温箱中的婴儿需外出检查或出箱操作时需要用温暖的包被包裹。 8、需有专业人员定期检修，确保暖箱结构、功能证，保证安全。