心理应激与调节免费3天课件.ppt

2008年四川地震后自杀的官员 “非典”后的恐惧 中国出现“非典型肺炎”流行后，社会上一度出现了“恐典症”以及相伴随的抢购“板蓝根”、食用白醋和大米，继而一些地区出现停课、封校、工厂、商店关门的现象，一时间商业、交通、航空、旅游、娱乐、餐饮等行业顾客急剧减少，经济受到严重影响。 我国有关资料显示，每年有近2 亿人受到自然灾害的影响，但我国的精神卫生工作者仅为美国的二十分之一，日本的十分之一。 本章教学目标 掌握 ： 心理应激的概念 心理应激源的种类 心理应激的模式 心理应激的调节 熟悉： 生活事件、应激反应和应对方式 了解： 心理应激对身心健康的影响 一、应激的概念 应激的认识 心理应激属于情绪维量上“紧张——松弛”维的紧张极。但是，应激不是单纯的紧张状态，而是包含着多种负性情绪的紧张状态，它可以以震惊、恐惧、愤怒等爆发情绪形式出现，也可能以处于高唤醒水平的压抑的潜在形式而存在；它可以是短暂的，也可以是持久的。 心理应激 我们可以将心理应激看作是以认知因素为核心的一种多因素作用过程。在这里，对于所涉及的生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、个性特征和心身症状等应激有关变量，可以分别从“应激源”、“中间影响因素”和“应激反应”这三个方面加以认识。(见下图） 。 二、应激的两重性 对于身心健康的关系 心理应激既有积极作用，也有消极作用积极作用：心理应激可以增强人的适应能力。例如，运动员起跑时，精力集中，能量重新分配，以适应比赛的环境。消极作用：过于强烈或持久的心理应激，会击溃人体的生物化学保护机制，导致心身疾病。例如消化性溃疡。 我们的观点 适度的应激是人成长与发展的必要条件，是维持人正常功能活动的必要条件，对人体健康有一定的促进作用。 长期的、超过人的适应能力的心理应激是躯体与精神痛苦的根源及就医寻求帮助的原因，且会加重已有的精神和躯体疾 应激源的分类 应激源 stressor 生物性应激源 理化性应激源 心理性应激源 是指各种心理冲突和挫折导致的焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。其原因有： 不切实际的预测。 是由个体差异所致。 人格发展缺陷。 社会性应激源 life events Holmes早期研究发现， LCU一年累计超过300，第二年有86%的人将会患病； 若一年LCU为150~300，则有50%的人可能在第二年患病； 若一年LCU小于150，第二年可能平安无事，身体健康。Rabkin（1976） 研究发现生活变化单位的升高与突然的心源性死亡、心肌梗死、结核、白血病、多发性硬化、糖尿病、运动创伤和交通事故有类似的相关性。 应激反应 一、应激的心理中介 （一）认知评价 evaluation orappraisal 二、应激的心理反应 （一）情绪性应激反应 焦虑 应激反应中最常出现的情绪反应，是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。 .恐惧 抑郁 表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。 愤怒 愤怒(anger)是与挫折和威胁有关的情绪状态，由于目标受到阻碍，自尊心受到打击，为排除阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。 二、应激的生理反应 应激的生理反应以及最终影响心身健康的心身中介机制（mediating mechanism）涉及到神经系统、内分泌系统和免疫系统。 二、应激的生理反应 心理-神经中介机制 该心身中介机制主要通过交感神经-肾上腺髓质轴进行调节。 当机体处在急性应激状态时，应激刺激被中枢神经接收、加工和整合，后者将冲动传递到下丘脑，使交感神经-肾上腺髓质轴被激活，释放大量儿茶酚胺，引起肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌导致中枢兴奋性增高，从而导致心理的、躯体的和内脏的功能改变，即所谓的非特应系统（ergotropic system）功能增高，而与之对应的向营养系统（trophotropic system）功能则降低。 二、应激的生理反应 心理-神经-内分泌中介机制 该心身中介机制通过下丘脑-腺垂体-靶腺轴进行调节。 当应激源作用强烈或持久时，冲动传递到下丘脑引起促肾上腺皮质激素释放因子（CRH）分泌，通过脑垂体门脉系统作用于腺垂体，促使腺垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH），进而促进肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素（氢化可的松）的合成与分泌，从而引起一系列生理变化。 心理-神经-免疫中介机制 一般认为，短暂而不太强烈的应激不影响或略增强免疫功能。但是，长期较强烈的应激会损害下丘脑，造成皮质激素分泌过多，使内环境严重紊乱，从而导致胸腺和淋巴组织退化或萎