《预防医学》第12章人群健康状况的流行病学方法课件_1.pptVIP

第12章 人群健康状况的流行病学方法;;一、流行病学的定义与用途;二、流行病学的研究方法;第二节 疾病的分布及其描述指标;一、疾病分布的流行强度的描述指标;（四）续发率（secondary attack rate） 也称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率。;（六）死亡率（mortality rate） 指在一定期间内（通常为1年），一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。;二、 疾病分布;（一）疾病的地区分布 1.疾病在国家间与国家内的分布 2.疾病在城乡分布 3.疾病的地方性 （1）自然疫源性 （2）自然地方性 （3）统计地方性;（二）疾病的时间分布 1.季节性 2.周期性 3.长期变异（长期趋势） （三）疾病人群分布 1.年龄 2.性别 3.职业 4.民族和种族 5.行为;（四）疾病的人群、地区、时间分布的综合描述 移民流行病学是通过观察某种疾病在移民、移居地当地居民及原居住地居民的疾病发病率或死亡率差别，以探索遗传因素和环境因素在疾病发生中的作用，从而发现病因线索。 1.若引起发病率或死亡率差别主要是由于环境因素造成的，则移民中该病的发病率或死亡率与原住地的居民的发病率或死亡率不同，而与移居当地居民的发病率或死亡率接近。 2.若引起发病率或死亡率差别主要是由于遗传因素造成的，则移民中该病的发病率或死亡率与移居当地居民不同，而与原居住地居民的发病率或发病率相同;第三节 常用的流行病学研究方法;一、描述性研究;（一）现况调查;;3.现况研究的种类;（2）抽样调查;3）抽样方法;4）抽烟调查样本含量的估计;4.现况调查的偏倚及其控制;（二）筛检试验和诊断试验;23;2.筛检的目的;3.筛检应用的原则;4.筛检试验和诊断试验的研究方法;5.诊断试验和筛检试验的评价;5.诊断试验和筛检试验的评价;3）假阴性率：又称漏诊率，是指实际有病者而被判定为非病者的百分率。 4）假阳性率：又称误诊率，是指实际无病者而被判定为有病的百分率。 5）约登指数（Youden’s index）：又称正确指数，是指灵敏度和特异度之和减去1，是综合评价真实性的指标。;;6.提高试???效率的方法;二、分析性研究;（一）病例对照研究;2.病例对照研究的种类;3.病例和对照的选择;（2）对照的选择 一般有以下几种来源： 同一或多个医疗机构中诊断的其他病例； 社区人群中的非患该病的人或健康人； 病例的邻居健康人或非患该病的人； 病例的配偶、同胞、亲戚、同学或同事等。;4.样本含量的估计;6.资料的分析和结果解释;成组病例对照研究资料的分析;OR 1说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为“正”关联；OR 1说明疾病的危险度因暴露而减少，暴露与疾病之间为“负”关联。但是，在不同患病率和不同发病率的情况下，OR与RR是有差别的。疾病率小于5%时，OR与RR的值较接近。;1:1匹配病对照研究资料的分析;7.病例对照研究的偏倚; 8.病例对照研究的优缺点;（二）队列研究;2.队列研究的用途;4.研究对象的选择;5.样本含量的估计;6.资料的收集;7.资料分析及结果的解释;1）率的计算 2）率的差异显著性检验 3）计算暴露与发病的关联强度 相对危险度（relative risk, RR） 归因危险度（attributable risk, AR） 归因危险度百分比（AR%）;8.队列研究的偏倚; 9.队列研究的优点与局限性;三、实验性研究;（一）概述; （二）临床试验; 1.研究因素; 2.研究对象; 3.临床试验设计的基本原则;4.研究对象的样本量 ;5.结局的确定 ;5.临床试验的设计类型; 6.结果的评价