一儿童生长发育与健康评估教材课程课件.pptVIP

一儿童生长发育与健康评估教材课程课件.ppt

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一儿童生长发育与健康评估教材课程课件

体格生长的评估 1.均值离差法  2.中位数百分位法  3.生长发育图法 (三)与体格生长有关的其它发育 额骨 冠状缝 额缝 人字缝 枕骨 顶骨 失状缝 前囟 后囟 额骨 顶骨 颅骨缝:3~4个月闭合 后囟:两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙,出生时很小或已闭合,最迟6~8周闭合 前囟:两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时1.5~2cm(对边中点连线长度),6个月开始逐渐减小,1~1.5岁闭合。 一)颅骨发育 颅骨发育 前囟迟闭或过大:见于佝偻病、甲状腺功能减低、脑积水 前囟早闭或过小:见于小头畸形; 前囟饱满:常提示颅内压增高,见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等; 前囟凹陷:见于脱水或重度营养不良。 囟门 囟门测量立法 颅骨的发育: ※前囟    后囟    颅骨缝   组成: 顶、额骨   顶、枕骨  顶、额、枕 出生时大小: 1.5-2.0 ㎝   很小     很小 闭合时间:  1-1.5 岁  6-8 周  3-4 个月 二)脊柱发育 颈椎前凸 (3个月抬头) 胸椎后凸 (6个月会坐) 腰椎前凸 (12个月走路) 生理弯曲的出现 牙齿的发育 乳牙(20颗) 恒牙(32颗) 牙齿 一般于6个月(4-8个月)左右开始出乳牙,2-2.5岁出齐,共20个 2岁内乳牙数: 月龄-(4-6) 6岁左右开始出第一颗恒牙 乳牙萌出:4~10个月;12个月不出牙视为异常; 乳牙出齐:2.5岁; 出牙顺序:从下到上、自前向后; 2岁内牙齿数:月龄-(4~6)。 (二)牙齿的发育 恒牙(共32颗) 6岁:萌出第一颗恒牙即第一磨牙 7~8岁:乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙 12岁:萌出第2磨牙 18岁以后:第3磨牙(智齿),亦有人终身未出 20~30岁:出齐 出牙反应:低热、流涎、睡眠不安、烦躁等 牙齿发育异常:佝偻病、营养不良、甲状腺功能减低、先天愚型等 脂肪组织与肌肉发育(自学) 生殖系统发育(自学) 青春期女孩儿脂肪组织发育较快,故女孩儿大多显得比较丰满。 青春期男孩儿肌肉组织发育迅速,故男孩儿大多粗壮。 二、小儿神经心理行为发育评估 (一)神经系统发育 小儿神经系统发育最早、是神经心理发育的物质基础。 1. 脑重量 出生时大脑的外观与成人相似,但皮层薄、沟裂较浅。神经细胞数目与成人相同,但其树状突与轴突少而短。3岁时细胞分化基本完成。8岁时与成人近似。 脊髓的发育:出生时已基本成熟,2岁时已接近成人。 小儿脊髓发育相对较长: 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎。 穿刺时要注意: 婴幼儿:以4-5腰椎间隙为宜。 4岁后: 同成人平第一腰椎 神经反射的发育 出生时存在而后永不消失的反射: (1)角膜反射(corneal reflex) (2)瞳孔反射(papillary reflex) (3)咽反射(pharyngeal reflex) (4)吞咽反射(deglutition reflex) 遗传 影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等,也影响性格、气质和能力,体重受遗传影响较小。 性别 一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此,男孩、女孩的生长发育应分别评价。 营养 营养是小儿生长发育的物质基础,年龄越小受营养的影响越大。 疾病 急性疾病常使体重下降;慢性疾病可使体重和身高都落后;内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓。 孕母状况 妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形;妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。 生活环境 家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等,对小儿的生长发育起着重要作用。 第二节 生长发育评估 头围 体重 身高 坐高 胸围 腹围 上臂围 囟门 牙齿 体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标,也是临床计算补液量和给药量的重要依据。 体重 平均每年增长约2kg 体重 ★ 生理性体重下降:新生儿生后一周内因奶量摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降,约减少原来体重的3%~9%,常于生后第7~10日恢复到出生时的体重。 你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗? 体重推算公式: 体重 临床意义: 是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良 计算饮食、药量的主要依据。 测量方法 体重 测量方法 卧位测量 (婴儿) 坐位测量 (1~3岁) 立位测量 (3岁以上) 母抱测量 注意事项

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