万爽力缺血性心脏病幻灯课件.pptVIP

* TRIMPOL II（曲美他嗪波兰研究II）的血运重建亚组分析探讨了万爽力治疗PCI术后心绞痛再发的疗效，为PCI术后优化药物治疗奠定了基础。该研究入选94例血运重建患者，并已服用美托洛尔50 mg bid（一种β受体阻滞剂），但术后6个月仍有心绞痛症状。随机将这些患者在β受体阻滞剂治疗的基础上分为曲美他嗪（20 mg tid）或安慰剂两组，治疗12个月后行运动试验以评价临床疗效及安全性。主要结果如图所示。联合曲美他嗪组每周心绞痛发作次数显著降低了45%，提示万爽力是术后联合抗心肌缺血用药的首选药物之一。 原文摘要： 目的： 在很多国家血运重建（PCI或CABG）治疗冠心病已逐渐在临床普及。一些患者术后无心绞痛发作，但一段时间后，尽管无任何确诊再狭窄证据，却出现心绞痛症状。本研究旨在评价曲美他嗪对TRIMPOL II研究中血运重建亚组人群的疗效。 方法： TRIMPOL II是一项多中心双盲随机对照研究，共入选426例稳定性心绞痛患者，在这些患者中共有94例报告冠心病血运重建病史，并已服用美托洛尔50 mg bid（一种β受体阻滞剂），但术后6个月仍有心绞痛症状。随机将这些患者在β受体阻滞剂治疗的基础上分为曲美他嗪（20 mg tid）或安慰剂两组，治疗12个月后行运动试验以评价临床疗效及安全性。研究结果经Student、Mann-Whitney或Shapiro-Wilk统计方法检验。 结果： 与安慰剂相比，曲美他嗪治疗12周后，至出现ST段压低1 mm时间（385.1 s ± 144.6 s VS. 465.0 s ± 143.8 s [p 0.01]），运动持续时间（466.9 s ± 144.8 s VS. 524.4 s ± 131.5 s [p = 0.048]），总运动负荷（9.0 m.e. ± 2.4 m.e VS. 10.1 m.e. ± 2.4 m.e [p = 0.035]）及至出现心绞痛时间（433.6 s ± 164s VS. 508.1 s ± 132.4 s [p = 0.031]）均显著改善。曲美他嗪组每周心绞痛发作次数及硝酸甘油用量显著低于安慰剂组，曲美他嗪组仅有3例轻微胃肠道不良反应报道。 结论： 这些结果表明对血运重建后、且已服用美托洛尔但仍有反复心绞痛发作的患者，曲美他嗪具有良好的抗心绞痛作用，且耐受性良好。 背景：本研究旨在通过测量心脏标记蛋白肌钙蛋白T （TnT），评估曲美他嗪在冠状动脉旁路移植手术中的潜在心肌保护作用。方法：我们在30例进行主动脉-冠状动脉旁路手术的随机患者中进行了一项双盲、安慰剂对照研究。纽约心功能分级为3级或4级患者入组，曲美他嗪组和安慰剂组各15例。术前3周开始预处理，给予曲美他嗪（60 mg 每天口服）或安慰剂。在曲美他嗪组(TMZ)组有2名女性和13名男性，平均年龄为57.1 + / -2.2年，平均阻断时间为44 + / -1.8分钟。安慰剂组有5名女性和10名男性，平均年龄为58.4 + / -1.2年，平均阻断时间为42 + / -2.4分钟。手术前后连续采集血样，测定血清心脏肌钙蛋白浓度。结果：所有患者术前血清TnT浓度为0到0.39 ng/mL。曲美他嗪组于体外循环完成5分钟后测得的平均TnT水平为1.5 + / -0.3 ng/mL，术后12小时为 1.4 + / -0.1 ng/mL， 24小时为 0.9 + / -0.1 ng/mL，48小时为0.1 + / -0.1 ng/mL。在同一时间内安慰剂组测得的TnT水平为4.4 + / -0.4 ， 4.8 + / -0.7 ， 2.8 + / -0.4和0.7 + / -0.1 ng/mL。在曲美他嗪组， TnT水平明显低于安慰剂组（P 0.001）。两组TnT水平采用肌酸激酶同工酶水平进行了验证。所有患者术前和术后进行平均心脏指数的评估。两组围手术期的血流动力学（血压和心脏指数）无显著差异。结论：通过测量心脏TnT获得的结果提示，曲美他嗪预处理减轻冠状动脉旁路手术的缺血再灌注损伤，但并不会影响术后血流动力学。 Background. The aim of the present study was to evaluate potential myocardial protection by trimetazidine by measurement of the cardiac marker protein troponin T (TnT) during coronary bypass operations. Methods. We conducted a double-blind, placebo-controlled study on 30 randomized pati