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* 血气分析的常用指标及其意义 目录 动脉血气的临床意义 1 反映血氧合状态的指标 2 反映机体酸碱状态的指标 3 临床应用及酸碱失衡举例分析 4 动脉血气的临床意义 可以判断 ●呼吸功能  ●酸碱失衡 反映血氧合状态的指标 1、PaO2 2、SaO2 3、CaO2 4、氧解离曲线和P50 5、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2） PaO2（动脉血氧分压） 动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分 压，是确定SaO2的重要因素。 正常值：80 ~ 100mmHg。 PaO2=(100－0.33×年龄)mmHg。 新生儿参考值：40 — 70 mmHg 氧解离曲线和P50 氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。 P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下，SaO2为50%时的PaO2。 正常值：24~28mmHg。 P50 ↑ ：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有利于释氧。 P50 ↓ ：曲线左移，Hb与O2亲和力增加，不有利于释氧。 影响因素：pH、温度、2,3-DPG 肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2） 正常值：5 ~ 15mmHg。 P(A-a)O2增大： 肺泡弥散障碍； 通气/血流比例失调； 用来考量肺的换气功能。 PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 是较为稳定的反映肺换气功能的指标。 FiO2（%）=21+氧流量（升/分钟）*4 正常值：400~500 临床意义：低于300提示可能有急性肺损伤，小于200为ARDS的诊断指标之一。 氧合指数 * 反映机体酸碱状态的主要指标 1、酸碱度（pH） 2、PaCO2 3、碳酸氢根（HCO3-） 4、剩余碱（BE） 5、缓冲碱（BB） 6、CO2结合力（CO2-CP） 酸碱度（pH） 反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示： 正常值：7.35 ~ 7.45 pH7.35 酸中毒（失代偿） pH7.45 碱中毒（失代偿） 二氧化碳分压（PaCO2） 判断呼吸性酸碱失衡的重要指标 代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果 正常值：35 ~ 45mmHg PaCO2临床意义 （1）判断肺泡通气量是否正常： 正常：肺泡通气量正常 PaCO2↓: 通气过度 PaCO2↑: 通气不足 （2）酸碱失衡的判断 PaCO235mmHg，原发性呼碱或继发性代偿性代酸 PaCO245mmhg，原发性呼酸或继发性代偿性代碱 （3）Ⅱ型呼衰标准：＞50mmHg （4）肺性脑病： ＞65?70mmHg （5）呼吸机指征： ＞70mmHg。 碳酸氢根（HCO3-） HCO3-是反映代谢方面情况的指标： 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼 吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。 正常值：21 ~ 27mmol/L 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。 正常值：22 ~ 27mmol/L 碳酸氢根（HCO3-） 健康人AB = SB，酸碱失衡时两值不一致： AB SB：存在呼酸 AB SB：存在呼碱 剩余碱（BE） 在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。 反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。 正常值：-3 ~ +3mmol/L（全血） BE - 3mmol/L：代酸 BE +3mmol/L：代碱 缓冲碱（BB） 是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是和血浆蛋白 反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。 正常范围：45～55mmol/L CO2结合力（CO2-CP） 将静脉血在室温下与含5.5% CO2的空气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。 CO2-CP ↑ ：