急性肾盂肾炎护理查房ppt模板课件.pptVIP

急性肾盂肾炎的护理 病史 姓名：王玲 性别：女 年龄：40岁 家庭经济可，主城医保，职业是公务员。 患者因“发热，寒战伴左肾区胀痛一天”于2011.10.24时入院，入院前一天，患者无明显诱因出现寒战，发热，最高体温39.4且左肾区有轻微胀痛不适，为进一步治疗入院。既往史：2年前曾患过急性肾盂肾炎，于外院输液治疗后痊愈，自诉对青霉素类药物过敏。入院时查尿常规：WBC9/HP,RBC0.4/HP,血常规：中性粒细胞百分比为88.7%，肾功正常，泌尿系彩超正常。 处理 遵医嘱给予左氧氟沙星，依替米星，抗感染，痰热清清热退烧，抽血培养尿培养，完善相关检查并嘱患者多饮水，注意个人卫生。 1.目前身体状况 2.饮食，睡眠，大小便，活动情况 3.心理情况 体查 1、生命体征 ：T37.4，P111次/分，R20次/分，BP117/72mmhg。 2、精神面貌：患者精神可，情绪紧张，急性痛苦面容，自动体位，体查合作，无头痛，无关节痛，有畏寒发热，生活完全自理，饮食正常，食欲可，睡眠可，大小便正常，无尿频，尿急，尿痛。 3、腰部腹部：左侧腰部疼痛，呈持续性胀痛，腹部平软，无静脉曲张，无压痛反跳痛，墨菲氏（-），左侧中输尿管点压痛，左肾区叩击痛。 4、 脊柱：两侧肌肉无紧张、压痛。 体温过高：与急性肾盂肾炎发作有关 护理措施 急性期卧床休息，保证每日液体摄入量在2500ML以上，并督促病人每2小时排尿一次，保证足够的尿量，以加速细菌，毒素和炎性分泌物的排出。 饮食应给予清淡，易消化，营养，热量及维生素应充足。 遵医嘱在使用抗生素之前留取尿培养送检并给予消炎，退烧药物，并观察疗效。提供舒适的环境，给予舒适的体位，尽量减轻 病人的不适。 护理诊断2 焦虑：与发热，左肾区胀痛引起的不适有关。 护理措施 与病人沟通，向病人解释病情和预后，以清除焦虑不安情绪。 发热时嘱多饮水，保持衣服清洁干燥，遵医嘱给予抽血培养和用退烧药及物理降温。并观察体温下降情况。 护理诊断3 知识缺乏：与缺乏防病保健知识，缺乏指导有关。 护理措施 向病人介绍疾病的病因、感染途径、诱发因素及保健知识。 向病人说明该病的疗程为10-14天，避免过早的停药，导尿、紧张、劳累、便秘。养成多饮水，勤排尿的习惯。 做好外阴及内裤的清洁卫生。做好月经期的清洁护理。教会病人正确清洗外阴的方法。 做到心情愉快，充足睡眠，适当地进行体育锻炼，以增强抗病能力。 体温降至正常 患者尿培养，血培养无生长，复查尿常规（一） 焦虑感减轻，积极配合治疗 有效预防疾病反复发作  * 患病经过：患者2年前无明显诱因间断出现双侧腰部胀痛，活动后加重，休息后可完全好转。未引起重视，症状反复发作 2、身体评估： 生命体征 ：T37.2℃ P86次/分 HR:14次/分 BP：135/82mmHg 精神面貌：患者精神可，急性痛苦面容，自主体位，体查合作，无头痛，无关节疼痛，无畏寒怕冷，发病以来食欲尚可，睡眠可，大便正常，无明显体重下降 腰部腹部：双侧腰部疼痛，呈持续性胀痛，腹部平软，无静脉曲张，无压痛反跳痛，墨菲氏（-），双侧中输尿管点压痛，双肾区叩击痛，偶有腹胀、腹部隐痛等不适 脊柱：两侧肌肉无紧张、压痛 排尿情况：尿频、尿急、尿痛，尿道口烧灼感，尿液混浊无尿量减少、无肉眼血尿无泡沫尿，尿道口有无红肿 3、生活史：从事清洁工，工作劳累，缺少规律锻炼 4、心理-社会资料 ：焦虑，缺少疾病知识 5、辅助检查：查尿常规：WBC3+/HP,RBC2+/HP 墨菲氏征：病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆囊区，其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，病人因疼痛而突然屏气，为阳性。反之阴性 输尿管点：腹直肌外缘平脐处 肋腰点：腰大肌外缘与十二肋交叉点 肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处 * 患病经过：患者2年前无明显诱因间断出现双侧腰部胀痛，活动后加重，休息后可完全好转。未引起重视，症状反复发作 2、身体评估： 生命体征 ：T37.2℃ P86次/分 HR:14次/分 BP：135/82mmHg 精神面貌：患者精神可，急性痛苦面容，自主体位，体查合作，无头痛，无关节疼痛，无畏寒怕冷，发病以来食欲尚可，睡眠可，大便正常，无明显体重下降 腰部腹部：双侧腰部疼痛，呈持续性胀痛，腹部平软，无静脉曲张，无压痛反跳痛，墨菲氏（-），双侧中输尿管点压痛，双肾区叩击痛，偶有腹胀、腹部隐痛等不适 脊柱：两侧肌肉无紧张、压痛 排尿情况：尿频、尿急、尿痛，尿道口烧灼感，尿液混浊无尿量减少