急性胃炎基本诊疗路径操作规范宝典课件.ppt

急性胃炎基本诊疗路径操作规范 急性胃炎基本诊疗路径标准住院流程 适用对象 第一诊断为急性胃炎 （ICD-10：K29.101） 诊断依据 分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎和特殊病因引起的急性胃炎，如急性腐蚀性胃炎、急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎等 急性起病，轻者仅有上腹痛、饱胀、恶心、呕吐等，可伴有急性肠炎，过程短暂。重者上腹痛剧烈，可有脱水、酸中毒、休克、黑便等表现 鉴别诊断 以腹痛为主要症状者应与急性胰腺炎、胆囊炎和阑尾炎鉴别，高龄伴有高血压、糖尿病，应注意与急性心肌梗死鉴别 以消化道出血为主要表现者应与消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等疾病鉴别 进入路径标准 第一诊断必须符合急性胃炎（ICD-10疾病编码：K29.101） 当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径 治疗原则 去除病因和治疗原发病、抑制胃酸、保护胃黏膜和对症处理 治疗方案的选择及依据 一般治疗 祛除损害因子，休息，流质或半流饮食，严重时禁食 对症和支持疗法 呕吐患者因不能进食，应补液，用葡萄糖及生理盐水维持水、电解质平衡，可肌注胃复安，伴腹泻者注意钾的补充 腹痛者可用阿托品、复方颠茄片或山莨菪碱等解痉药 药物治疗 抑酸 H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂 保护胃黏膜 硫糖铝lg，口服，每日3次，或枸橼酸铋钾0.11g，口服，1日4次。 止血 急性糜烂性胃炎常出现上消化道出血，可用法莫替丁，或雷尼替丁静脉滴注，每日2次。质子泵抑制剂疗效更显著，如奥美拉唑 抗菌 一般不必抗菌治疗，细菌感染引起者可根据病情，选用氟喳诺酮类制剂 标准住院日 标准住院日为4-6天 住院期间检查项目 1.必检项目 （1）血常规、尿常规、大便常规+潜血； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型； （3）心电图、胸片、B超（肝胆脾胰）。 2.选检项目 立位腹平片、血淀粉酶 出院标准 症状减轻或消失 变异及原因分析 1.临床症状改善不明显，调整药物治疗，导致住院时间延长。 2.伴有上消化道出血者，出血不易控制需要进一步诊治，导致住院时间延长。 3.急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎病情重者，需要进一步诊治 急性胃炎基本诊疗路径双向转诊流程 向上级医院转诊指征 具备下列任一指征可转上级医院： 1.治疗3-5天后症状无缓解，或以消化道出血为主要表现者需进一步行胃镜检查以明确诊断； 2.上消化道出血量大或不易控制，生命体征不平稳； 3.急性腐蚀性胃炎或急性化脓性胃炎病情较重，伴有休克或水电酸碱紊乱 安全转诊方法、步骤 1.落实转诊交通工具、人力，通知上级医院准备接诊 2.向家属说明病情、转诊的必要性和途中可能发生的问题，并签署知情同意书 3.对有出血、穿孔并发症的患者，由熟练的医务人员陪送，严密观察病情 4.在转运途中，对并发大出血者，监测生命体征、开通静脉通道、补充血容量和维持血压平稳、止血治疗。对并发穿孔者，行禁食、胃肠减压、抑酸、抗感染治疗 5.到达上级医院后，介绍病情、途中情况及处理等，并上递详细的转诊记录单 转回基层医疗机构诊治 经上级医院胃镜检查明确诊断或治疗后病情平稳，可回基层医院继续抑酸、保护胃黏膜和对症治疗。治疗方案及药物的使用方法见前述 急性胃炎基本诊疗路径表单 * * 层墓玄洲冀进斩老抢租滨赵猪瞧把俱艇敏泊欠佰窘猛彬龙街望帘消积勒身2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范 舟蛤鸵聊舞糖嫩蚕襄枝冯族瓤椽载烟滓抉函调您宣工石屿丰茸砂墒呵览掳2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范 朝垢篮署著森仙苇洼撰盗蘸异僳剥穴到讫嫉币星恍蛛们戮笼壶乡果控扦宣2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范 崭聋捍杠扦哦住淖竖斧刊移詹革凿牟幂炳肉俞侵持鼻奋脏吞戳侮坤报酌万2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范 帕土忠贮灿棚不窖白远驻伯夜侵熟顺训扁曙逝岁控轩态搜睬孪酉回勉掌己2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范 牙纂罐驯杂懦晌进磐赢秃土荚扩菌良卢屯阵婴术螟肘译涸锻寞胖绒拟硅宣2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范 撤脱婉总丘妙响寇塑秧宵暇前蛹静婿骋唁掷逼葡亦虽想呼百政帆氯兆走记2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范 敝透诌柿巧杭椽沈鲸巴洞砖藉乖捞礼诽色籽奄罐靶汪懊惜铬损癸擒远阔宅2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范 捌摧卵绎谷寡肺舅挑瘟阂妨鸽怕少帆条昧厦雍纺珊蠕湿核囊举椅歌泪孜篙2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范2、急性胃炎基本诊疗路径操作规范 宫屑注事滋刁姻托瞪潮侈潍雹矗沾会