性心理障碍_1课件.pptVIP

10、性心理障碍（性变态） 1.主要表现 　　性心理障碍的基本特征是周期性地出现强烈的性冲动和性唤醒的幻想，引起这些性幻想的对象有无生命的物体、自己或同伴的与性有关的羞辱，及儿童或其他不适宜的个体，患者为此感到困扰和痛苦。如果患者不因此感到困扰，那么为了勃起或是进行性交，进行性欲倒错形式的幻想和刺激是必须的；在另一些情形中，性反常行为的发生具有阶段性，如在工作或生活压力期间；而在其他的时候，这些患者不需要性反常行为的刺激就可表现出正常的性功能。正常人也经常通过有关性反常行为的想象来引起性兴奋，只有当个体强烈的受这样的性幻想困扰时才被能视为性心理障碍。 2.临床类型和诊断标准 （1）性身份障碍（Gender Identity Disorders），该种障碍的患者有强烈改变自身性别的欲望。 　　诊断标准： 　　女性： ①持久和强烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性（并非因看到任何文化或社会方面的好处而希望成为男性）或坚持自己是男性，并至少有下列中的一项：A.固执地表明厌恶女装，并坚持穿男装；B.固执地否定女性解剖结构，至少可由下列中的一项证实：明确表示已经有，或将长出阴茎；不愿取蹲位排尿；明确表示不愿意乳房发育或月经来潮； ②上述障碍至少已持续6个月。 男性： ①持久和强烈地为自己是男性而痛苦，渴望自己是女性（并非因看到任何文化或社会方面的好处，而希望成为女性）或坚持自己是女性，并至少有下列中的一项：A.专注于女性常规活动，表现为偏爱女性着装或强烈渴望参加女性的游戏或娱乐活动，拒绝参加男性的常规活动；B.固执地否定男性解剖结构，至少可由下列中的一项证实：断言将长成女人（不仅是角色方面）；明确表示阴茎或睾丸令人厌恶；认为阴茎或睾丸即将消失，或最好没有； ②上述障碍至少已持续6个月。 　性身份障碍主要类型为易性症，即对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈逆反心理，持续存在厌恶和改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，并要求变换为异性的解剖生理特征（如使用手术或异性激素），其性爱倾向为纯粹同性恋。已排除其他精神疾病所致的类似表现，无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常。 诊断标准： ①期望成为异性并被别人接受，常希望通过外科手术或激素治疗而使自己的躯体尽可能与自己所偏爱的性别一致； ②转换性别的认同至少已持续2年； ③不是其他精神障碍（如精神分裂症）的症状，或与染色体异常有关的症状。 (2)性偏好障碍，以明显异常的性行为方式满足性欲。有下列类型： 恋物症，其基本特征是周期性的出现强烈性冲动和性兴奋的幻想，且是由无生命的物体引起的，至少持续半年时间，患者深为其行为方式感到痛苦和困扰。常见的恋物对象有胳膊、女性的内裤、袜子、鞋子或其他的穿戴物；患者在拥有、抚摸或嗅这些物品的同时频繁地进行手淫，或者可能让其性伙伴在性交时穿着这些东西；通常恋物癖患者有强烈的性兴奋，如果缺乏时，男性则不易勃起。常始于青少年期。 诊断标准： ①在强烈的性欲望与性兴奋的驱使下，反复收集异性使用的物品。所恋之物是极重要的性刺激来源，或为达到满意的性反应所必需； ②至少已持续6个月。 露阴症 露阴症。其基本特征是周期性地出现强烈性冲动和性兴奋的幻想，表现为在陌生人面前暴露自己的生殖器，至少持续半年，患者深为其释放性冲动的行为感到痛苦。有时，患者暴露生殖器的同时进行手淫。患者只是通过暴露性器官来释放性冲动，并没有与陌生人进行性行为的企图，对受害者不会有人身伤害。露阴癖患者多为男性，受害者多为女性。始于18岁之前，但真正表现出来则比较晚。 　　诊断标准： ①具有反复或持续地向陌生人（通常是异性）暴露自己生殖器的倾向，几乎总是伴有性唤起及手淫； ②没有与“暴露对象”性交的意愿或要求； ③此倾向至少已存在6个月。 窥阴症 窥阴症。其基本的特征是周期性地出现强烈的性冲动和性兴奋幻想，这些性幻想是通过看陌生人的裸体或性活动而自我达到性兴奋，至少持续六个月，患者为自己的行为感到痛苦。患者仅是通过偷窥来激起性兴奋，并没和受害者进行性活动；患者的性欲高潮是通过手淫，也可能是通过窥阴行为或回忆所看到的情景引起的；经常喜欢性幻想和窥视其他人进行性活动。该行为始于15岁之前。 　　诊断标准： 　　(1)反复窥视异性下身、裸体或他人性活动，伴有性兴奋或手淫； 　　(2)没有暴露自己的意向； 　　(3)没有同受窥视者发生性关系的愿望。 　摩擦癖 　摩擦癖。其基本特征是周期性地出现强烈的性冲动和性兴奋幻想，且是通过触碰和摩擦陌生人而引起的，这些触摸并不带有强