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情感疾患 簡介 分類 DSM-IV-TR的看法 憂鬱症盛行率 重鬱症病程 低落性情感疾患病程 情感疾患 案例一 Donna 絕望的喪失信心 有時候，我想要跳樓或者是想其它辦法來傷害自己。過去的三個月之中，我越來越內向，然後悲傷、無價值感、自我厭恨，這些使我感到害怕。她的老師描述她是一個孤單的人，而且看起來非常多的問題困擾著她，也看起來不快樂。她一直以來是個好學生，但是現在她變的很難以專心，在考試成績上也不理想，感覺上全然無動機。在家時，她在睡眠上有困難，沒有食慾也頻繁的有頭痛的症狀。常常在自己的房間之中而且什麼都不做，當她媽媽要求她做些事情的時候，她就會變的極端的沮喪，她說她是經常是喜怒無常而且煩躁的。 案例二 Mick 時上時下 麥可 16歲，是個喜怒無常的人，有的時候他悲傷，不高興，冷淡的。在其他的時間他充滿的能量而活潑的人，當充滿能量時，他可以很少的睡眠或幾乎不睡眠並且不感到疲倦。他不斷的動著，增加說話的量，而且不能被中斷。這些極端的改變在情緒之中，使得麥克感到超出他的控制範圍，有的時候他想著要傷害自己，他對他的想要喝酒或是使用毒品來是可以抑制疼痛的想法感到害怕。 案例三 愛麗：「任何事情好像都沒有價值，似乎這些愚蠢的事情都不值得存在且成為人生中的過客。日復一日，你總是在想為何要去做那些事？隔天還要繼續。如果你能承受…如果那些事情值得你試著做到明天…就好像…我覺得根本就是我自己連一點價值也沒有，好像我哪裡不對勁。明白自己是個完完全全的失敗者不是一件令人舒服的事情，自己什麼都不是，而且我覺得我從來沒有做對一件事情或一件有價值的事情，或者任何事情。」 案例四 裴拉：15歲的裴拉被媽媽稱為「模範女兒」，在班上名列前矛，積極參與學校活動，而且非常受歡迎。媽媽擔心她對自己太過苛求，要求完美。只要裴拉有一科沒有考到全班最高分，她就會一整個星期都不讓自己和朋友見面，大部分的時間都關在房間裡唸書。裴拉承認她為自己設定了非常高的標準，而且要是沒有達到這個標準，她就會極度自我苛求和自我懲罰，她甚至曾經在看到不滿意的成績之後賞了自己一巴掌（拿到A－而不是A）。她的成績給不了她多少滿足感，覺察到任何失敗都將導致立即性的自我譴責。整體而言，裴拉的自我價值感低，而且她對自己的感覺全部都來自於學業成就的競爭之中，非常的脆弱。 情感疾患簡介 情感疾患：情緒或情感處於強烈、 持久的正向或負向的症狀，造成生活上的適應不良。 (p233) 情感症分類 情感症分為兩種類型 一、憂鬱症： 嚴重憂鬱疾患 (Major Depressive Disorder =MDD) 低落型情感疾患 (Dysthymic Disorder = DD) 二、雙極性情感症： (Bipolar Disorder=BP) 情感疾患 憂鬱特質：情緒低落、無價值感和罪惡感、從人群中退縮、睡眠及食慾改變、長時間功能明顯下降。 躁狂特質：情緒高張、混亂、活動量變大、多話、注意力分散。 嚴重憂鬱疾患 案例五 Joey 感到無價值感和無望 10歲的Joey老師和家人都覺得他易妒和情緒轉變是有點奇怪的，他很快的就流出眼淚、大叫並且亂丟東西；在班上，他很難專注也很容易分心，越來越和同儕分離，最後就自己玩；在家都花他的時間在自己的房間裡看電視，而且體重增加了十磅，學校心理師不認為他是ADHD或是無法學習，他說Joey有很深的不開心，他會表達無價值感也無希望感，就算要許個願望他也會許希望死掉。當Joey的父母離婚幾年之後，這些症狀已經持續了六個月，而且Joey的爸爸搬到很遠地方去，很少和他在一起。 案例六 Alison：「我受不了了！」17歲的Alison常常得到高分，卻在過去的三個月之中漸漸的失去活力。「妳的朋友說，我不懂妳為什麼會憂鬱，妳有才能而且聰明並且可以擁有所有妳想要得到男人。」這是她最親密的朋友在三年前離開之後，她開始寫有關自殺和如何殺自己的紙條，就算明智的決定克服了這些，有些日子當她起床時她還是感到憂鬱。她說「我不能留在學校而且我恨大家！」Alison感到無望幾天、然後幾個星期、然後幾個月，最後她說「我受不了了！我要死！所以我開始自殺 」 嚴重憂鬱疾患在DSM-IV-TR 一、診斷標準：至少兩週，出現以下症狀之五種以上，且造成原先功能的改變。 -有憂鬱心情或是失去興趣或是喜樂這兩種症狀之一。 -非導因於「正常的哀悼」。 -以下症狀四種 重鬱症在DSM-IV-TR 一、整天憂鬱 二、所有活動興趣和喜樂都減少 三、非節食但體重明顯下降或增加 四、每天失眠或嗜睡 五、每天神經運動性激動或遲緩(非自己主觀) 六、每天疲憊或失去活力 七、每天都無價值感和過分的