慢性乙型肝炎中医辨证规范及疗效评价体系的研究叶永安课件.pptVIP

国家“十五” 科技攻关课题 课题：慢性乙型肝炎中医辨证规范 及疗效评价体系的研究 课题编号：2004BA721A03 叶永安 北京中医药大学东直门医院 主要内容 课题研究思路与方法 研究结果 课题研究过程的质量控制与管理 研究思路 慢性乙型肝炎中医辨证规范的研究 课题研究思路与方法 病机演变的业内共识 1991 借鉴循证医学理念和数理统计方法，对近40年来涉及中医证型的5051篇国内外有关中医药治疗慢乙肝的文献进行全面整理，得出慢乙肝中医证型分布情况。 肝郁脾虚（15.93%） 湿热中阻（15.26%） 肝肾阴虚（15.21%） 瘀血阻络（14.32%） 脾肾阳虚（ 9.07%） 在复合证候中，“肝郁脾虚，湿热中阻”是最常见的复合证候 方案实施 参研单位 纳入标准 符合慢性乙型肝炎的中、西医诊断标准 ALT≥2×正常值 年龄在18-65岁之间 共有1003例病例符合纳入标准 证候规范化研究技术路线 文献研究 专题小组访谈 建立条目库  制定《慢性乙肝中医证候调查表》 开展证候学调查 规范收集资料 数据录入核对 建立《慢性乙肝中医临床资料数据库》 聚类分析主成分分析判别分析 模式识别、机器学习关联分析 统计学处理 数据挖掘 症状、证候分布及主要病机描述 已有证候理论 对比、验证 初步建立慢性乙肝辨证规范 方案论证 经三次方案论证，明确研究思路和技术路线。 培训 研究骨干两轮培训，第三方监察员实地培训。 舌诊的标准化采集流程 慢性乙型肝炎患者舌象分布特点 苔质：薄苔（0.51）、腻苔（0.40）、厚苔（0.16） 慢性乙型肝炎患者常见的脉象依次为：弦(27%)、弦滑(22%)、弦细(16%)、滑(5%)、沉弦(5%)、滑数(3%)、弦数(3%)。 慢性乙型肝炎常见中医症状依次为： 困倦乏力（84.55％）、 胁痛程度（75.67％）、 尿黄（75.37％）、 口干（66.20％）、 烦躁易怒（60.42％）、 胃部满闷（58.33％）、 口苦（54.24％）、 食欲不振（53.24％）、 面色晦暗（51.94％）、 腹部胀满（48.16％）、 情志抑郁（47.96％）、 厌食油腻（46.96％）、 太息（45.46％）、 肢体困重（42.47％）、 口粘腻（38.98％）、 胁肋胀痛（38.98％）、 口渴喜饮（37.59％）、 口淡（34.60％）、 大便稀溏（34.50％）、 腰腿酸软（33.90％）、 失眠（33.40％）、 腰部酸痛（32.10％）、 头晕（31.61％）、 口秽（30.71％）、 恶心（30.31％）、 矢气（30.21％）等。 慢性乙型肝炎患者证候分布特点 在全部单一证候中，肝胆湿热（213/690）和肝郁脾虚（267/690）具有较高的发生率 1003例慢性乙型肝炎患者相兼证候组合特点 慢性乙型肝炎中医证候主要病机特点分析 对1003例患者126个分级量化症状（含脉象、舌象资料）进行频数统计，选择出现频率大于10％的症状共计65个症状进行下一步统计。 应用因子分析的方法探讨慢性乙型肝炎患者病机特点 SPSS11.5 FACTER ANALYSIS法 慢性乙型肝炎中医证候主要特点（