临床输血技术规范课件_1.pptVIP

临床输血技术规范 第一章 总则 ? 第一条 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。 ——制定《规范》的意义 第一章 总则 ? 第二条 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 医院应如何做好临床用血的开源节流工作？ 医院应当怎么做？ 1、各级医院有责任与义务进行《输血法》的宣传，普及血液知识，动员医务工作者带头无偿献血。 2、医院应成立临床输血管理委员会，制定临床用血管理制度，严格控制输血指征。 3.按《输血法》第十六条规定，医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。 第一章 总则 ??? 第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 临床医师必须严格掌握输血指征； 做到：能不输血者坚决不输； 能少输者坚决不多输； 如有输血指征应开展成分输血，尽可能不输全血； 若患者符合自身输血条件，则应积极开展； 自身输血，不输或少输同种异体血。 第一章 总则 第四条 二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 输血科（血库）的职责 1、完成常规血型鉴定，交叉配血及发血； 2、负责本单位临床用血的计划申报，储存血液； 3、对本单位临床用血制度执行情况进行检查； 4、参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 第二章 输血申请 第五条 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 第二章 输血申请 第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。 《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记人病历。??? 第二章 输血申请 第七条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。 手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 第二章 输血申请 第八条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 第二章 输血申请 第九条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。 治疗性血液成分取出主要有：红细胞去除，白细胞去除，血小板去除。（手工法和机器法） 第二章 输血申请 第十条 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 第十一条 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。 第三章 受血者血样采集与送检 第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室们急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 第四章 交叉配血 第十四条 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 为什么必须用前3天之内的血标本？ 因为此标本能代表病人当前的免疫学状态。 如果患者近期输血或妊娠，可以刺激机体产生未知的抗体； 不同疾病状态也可影响配血试验的结果，所有这些改变发生的时间是不能预测的。 因此，一般不能用上次配血留下、已超过3天的标本做配血试验。（特殊情况除外） 第四章 交叉配血 第十五条 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者A