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拔牙术后注意事项 一 摘要 二资料与方法 三护理要点 四什么情况下不宜拔牙 五拔牙后健康教育 Insert title text here 一 摘要 拔牙术后出血是一种常见的并发症。本文总结了拔牙术后发生出血的护理要点，对患者生命体征的观察以及拔牙创口的局部护理，针对不同的原因采取相应的护理措施。通过对患者心理护理及健康教育来避免和减少拔牙术后出血的发生。 关键词 二资料与方法 2治疗方法 （1）局部压迫止血：在术创处放置一消毒纱布卷，嘱患者咬紧，30 min后取出检查创口。（2）明胶海绵填塞止血：将局部血块去除干净，取明胶海绵填塞在术创处牙槽窝内。（3）牙周塞治剂止血：将调制好的塞治剂均匀的贴附在术创处，嘱患者咬紧，利用塞治剂的韧性产生持续的压力使出血迅速停止。（4）拔牙创缝合止血：通过牙龈组织复位缝合达到止血的目的 三护理要点 1生命体征的观察 对局部原因引起的拔牙术后出血的患者，首先应注意观察患者的生命体征的变化。对出血较多的患者还应有血流动力学的监测，血压、心率是重要的监测内容。在止血的过程中如遇患者出现虚脱、晕厥，甚至血压下降时，要立即将患者平卧，并根据情况开放静脉，注入高渗葡萄糖。记录拔牙术后出血的时间、出血量。体弱及有心源性疾病的患者还需要心电监护。全身疾病引起的出血，在局部拔牙创处理的同时要根据病因进行综合治疗 拔牙创的局部护理 由于拔牙术后出血多为局部原因，因此首先要查明出血的来源。根据出血量的多少、创伤的大小、术创处血供丰富与否和患者的凝血功能，采取相应的止血措施。 2单个牙拔除的伤口可选用局部压迫止血法 如患者无力咬紧纱布卷时，可用四头带将患者的下颌固定于上颌产生压力。对于牙槽窝小血管出血较多的伤口，可先将明胶海绵剪成与牙槽窝大小相仿的块状，放入拔牙创中并适当填塞，使其在术创局部形成压力，从而达到止血目的。 多个相邻牙拔除后的创口 用吸引器吸尽唾液，仔细检查拔牙创牙龈组织有无撕裂、粘骨膜瓣是否缝合。注意吸引时不可在拔牙创上直接吸引，以免在局部形成负压环境，而造成更多的出血。准备圆针、4号缝合线，协助医生缝合创口，必要时可将明胶海绵放入拔牙创后再行缝合术。护士要密切配合医生，准确传递各类器械，缩短时间达到快速止血目的。 3牙周塞治剂止血法 调拌牙周塞治剂时，A剂（药物）与B剂（固化剂）的比例要掌握正确，否则塞治剂不易固化，从而延长等待时间，并造成塞治剂缺乏韧性，对局部组织失去压力而达不到止血目的。调拌好的塞治剂在半固化状态下搓捻成条状，覆盖在拔牙创表面并压紧。但必须注意不要将塞治剂压入创内的牙槽窝中，以免造成牙槽窝内异物而影响创口愈合。调拌塞治剂时为增加其韧性，可加入少量的脱脂棉纤维，调拌均匀后使用。 4 心理护理 发生拔牙术后出血时，由于大量的唾液与血液混合，患者常误以为出血过多。表现出紧张、恐惧状态。护士接诊时要主动热情，耐心解释，用真挚的语言、表情和行为向患者表达自己的关怀、重视和尽力。并鼓励安慰，使其紧张、恐惧的情绪得以缓解。对于出血较多的患者，护士要沉着冷静，在处理创口的同时，稳定患者的情绪，打消其故虑，增加患者的信心并赢得信任，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。 四什么情况下不宜拔牙 什么情况下不宜拔牙？有的人认为拔牙是一件小事，不会引起大问题，但实际上在某些情况下是否可拔牙，应根据患者身体情况，如病情、需要、条件、牙齿本身的状况等，慎重考虑后决定。必要时，还应会同有关各科医生，商量决定。如必须拔除，还要做好周密的术前准各。有下列情况的时候则不宜拨牙。(1) 心脏病：心脏病人如有下列情况，如呼吸困难，在活动后加重；心悸，活动时加剧，不能平卧；严重的头昏、眩晕:唇、舌、指甲发紫i心律不齐；心脏有明显杂音等。如果患者6个月内发生过心肌梗死，有不稳定的或最近才开始的心绞痛，末控制的心律不齐、心功能不全时，应推迟拔牙。对于有心绞痛病史的患者拔牙要慎重，必须各有急救的药物如硝酸甘油、潘生丁等。如果心脏病人在无心功能不全情况下拔牙，应慎重选择麻药。? 如果有心电监护设备，在心电监护下拔牙就会更安全。(2)高血压：对于高血压患者，特别是己合并有脑、心、肾等器质性病变时，要避免拔牙，以免发生高血压危象。对二般高血压患者是否可以拔牙，应根据当时血压高低、有无自觉症状、血压是否稳定而定。如血压过高时，应先采取降压措施·待血压降下后再拔牙，拔牙前精神耍放松，避免血压再次上升。使用的麻药里，不能加入血管收缩剂。(3)血液病：大多数血液疾病患者如血友病、贫血、血小板减少性紫疲及白血病等，，都有凝血机制障碍，可以造成血液凝固性降低及术后出血不止或感染，严重的甚至危及生命，故耍避免拔牙。(4)肝脏疾病：对肝炎患者，特别是乙型肝炎重症者应暂缓拔牙，肝功能有