高山病详谈.doc

高山病详谈 人们生活在海平面上的标准大气压为760mm汞高，氧分压是159mm汞高。随着地势的增高，气压也逐渐降低，肺泡内的气体、动脉血液和组织内氧气分压也相应降低。当人们从平原进入高原地区时，一般人需要2—3个月的时间，慢慢适应当地的低氧环境，使人们能在这种环境下生存，并能进行一般正常或接近正常的脑力及体力活动。如果人不能适应高山低氧环境，则要发生高山病，如高原性心脏病、高原性细胞增多症、高原性高血压、高原性低血压等。具体措施如下：?????l、对进入高原人员都应进行全面体格检查，一般健壮者都适应低氧环境凡是心、肺、肝、肾等有疾病的；高血二期、严重贫血者都不宜进入高原地区。????2、平时要加强体育锻炼，登山时控制登山速度，实行阶梯上升，逐步适应。国内报道了3日内从平原抵海拔4200米处急性高度病发率为83?5％。而由2260m经阶梯适在7－15天内抵4200m处时，发病率仅为52?.7％。使用药物暂时减少不适应症状，不但不能提高机体对于低氧的适应能力，而目还会延缓人体的适应能力。在登山过程中医务人员应加强巡视，做到早期发现、及早治疗。????3、初入高原者应减少体力劳动，以视适应程度逐步增加劳动量。高原的劳动环境大多处于4000米以下，劳动能力影响比平原要降低30％－50％，应注意保暖，防止急性上呼吸道感染。????4、初入高原时应多食碳水化合物、多种维生素和易消化食品。高碳水化合物食品可提供糖和增加肺部弥散能力，以便提高机体进入高原的适应能力。绝对禁止饮酒。高山病人入睡时间最好采取半卧位，减少右心静脉回流和肺毛细血管充血。????5、高原地区昼夜温差大要注意保温。高原地区气候干燥，加强粘膜及皮肤的护理，防止皮肤干裂。（一）、高山病形成的原因????由于高度愈高，空气愈稀薄，气压就愈低，因此人体所需要的氧气压力也随之降低。但是人体所需要的氧气含量仍然不变，为使血液中维持人体所需之含氧量，故必须增加红血球的含量，但人体自动增加红血球之含量需要几天的时间。因此在刚进入高原的，会因为高度突然增高，人体来不及适应，而产生体内氧气供应不足的情形。高度愈高，过渡时间愈短，产生的反应就愈剧烈，这种生理反应一般称为高山病。?（二）、高山病的症状有????呕吐、耳鸣、头痛、呼吸急迫、食部不振、发烧、睡意朦胧，严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、精神亢奋、思考力、记忆力、减退、听、视、嗅、味觉异常、产生幻觉等，也可能发生浮肿、体克或痉挛等现象。（三）、预防的方法有????登山上升的速度不宜太快，最好步调平稳，并配合呼吸，同时要视坡度的急缓髡乖硕亢秃粑烧龋绕溆Ρ苊饧贝俚暮粑Ｉ仙母叨扔χ鸾ピ黾樱刻炫逝赖母叨扔刂疲允视Ω呱狡沟汀⒖掌”〉幕肪场Ｐ谐滩灰颂羝龋摺⒁骋渥阏＃Ｐ缘刈鞫淌奔涞男菹ⅲ菹⑹币匀崛聿偌吧詈粑醇忧垦饭δ芗?xoYu_CMS_CODE:NEWS:IN_LINK高度适应能力，平常应多作体能训练以加强摄氧功能。（四）、高山病的急救方法????吸氧及降低高度是最有效的急救处理。若有体克现象，应优先处理，注意失温及其他并发症。将患者移至无风处，若病情严重（如头痛剧烈），可服用镇痛剂止痛。如果仍不能适应，则需降低高度，直到患者感到舒服或症状明显减轻之高度为止。一般而言，高山病患者降低至平地后，即可不治而愈。虽然如此，严重之患者仍需送医院治疗。（五）、高原适应不全症的发病机理????长期居住高原者，机体能渐渐的适应高原地区的特殊气候条件，在神经液的调节下机体各部机能有相就的变化及改变。主要是神经系统、呼吸系统和循环系统较为明显。在高原地区大气与肺泡中与氧分压之差随着登山高度的变化而缩小，直接影响肺泡与气体交换，血液携氧和结合氧在组织中释放速度缓慢致使机体供氧不足，产生缺氧。初次登山者由于低氧而刺激呼吸中枢，引起早期通气增加，那么机体要吸入较多的氧气进行代偿，海拔越高，大气中氧分压越低，机体缺氧程度也就相应加重，登山速度与劳动强度也影响高原反应的程度，除此之外，如精神过度紧张、疲劳、感染、营养不良、低温、受凉等因素对发病也有影响。?（六）、高原不适症的临床表现????急性高原病在短时间快速登到海拔3000米以上的高山或者是高原区久居的人，在平原上生活一段时间反回高原时都可出现头痛、头晕、心悸、气短、胸闷，严重者有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏无力、腹胀、口唇发紫及面部浮肿等症状。急性高山反应一般多发生在登山24小时以内，一般进入高度l－2周内就能适应当地的高山气候条件。以上症状可自行消失，如症状不断继续加重可给予对症治疗，采用口服已酰唑胺（剂量0.25g）每天?2－4片，为了防止高山病，上山前2天至登山后3天服药，该药主要起到利尿作用，可降低急