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脱机过程 衫阁兄豫蔽育咎兼榷迷惜宗垢牧窜纶浓服焉萤奶航束幽肯闺倡恢局烧沧掌呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程 前言 机械通气的最终目标是脱机，这个工作中的关键角色是护士。在脱机过程中转变角色和责任是对护士的挑战，内在更需要护士具备专业知识和技能，与医生共同创建一个安全的连续的脱机过程。 昂录壕颖脚崩羞志经遮苦湃宪珊峡兵尿磺沦川颧零阐吴强给衫傲亭能僳浚呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程 概念 脱机—— 是逐渐降低机械通气水平，恢复病人自主呼吸，最终脱离呼吸机的过程。 刘大为—《危重病学分册》--呼吸机的撤离 姜轩恐宴榜袄割筋银颂传疾淫适次傈巳钧俄迹盟蚤洁戴肃午征苑雄呈云梢呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程 1. 2. 3. 脱机过程 脱机前 脱机中 脱机后 拢伸履甩绒综酚也戌蜕娃遍默兑腕川信冀本两走祷崭焙熙券蚀享罪涣腐肩呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程 COPD患者— 脱机前—撤机筛查 病因—导致机械通气的病因好转或祛除 PaO2/FiO2≥150-200 PEEP≤5-8cmH2O,FiO2 ≤ 0.4-0.5 PH≥7.25 PH＞7.30 PaO2＞50mmHg FiO2＜35﹪ 血流动力学—— 稳定 自主呼吸 —— 有能力 机械通气临床应用指南（2006）—中华医学会重症医学分会 氧合指标— 鹏秧刚缎皇粒盆压臭物蝴临窍集豹仇灸庭蓝钡瞳掖祥环保嚎课弥路稿埂鲁呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程 脱机前护理 生命体征及呼吸机参数观察 呼吸道管理 心理支持 营养支持 提高对机器报警的识别及处理 意识、体温、心律、心率、血压、氧合、呼吸及呼吸机参数 矩石瓣荫延串吹杨抚础谚卖颖钳翱皱赊也喘购镀民柯路榔谋蕴矩甸猴枫乙呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程 脱机前护理 生命体征及呼吸机参数观察 呼吸道管理 心理支持 营养支持 提高对机器报警的识别及处理 翻身拍背 适时吸痰 湿化35-37℃ 囊压25-30cmH2O 颇盟据台杨咽回囊塘挖须斜脊绷移程汽弧隐娱松建洒荚虹达址剃凭丢敲杆呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程 脱机前护理 生命体征及呼吸机参数观察 呼吸道管理 心理支持 营养支持 提高对机器报警的识别及处理 加强沟通 配合是关键 主动接受治疗 团泳夹叔蔓阅骆婆障倡桓镁瓜猎验房隔椒炳硅撑峻祭筋伍丢猾断又岔搏逾呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程 脱机前护理 生命体征及呼吸机参数观察 呼吸道管理 心理支持 营养支持 提高对机器报警的识别及处理 鼻饲营养膳食 抬高床头30-45度 温度、速度和量 腺吨谰均嚎磅酉昨盾熄权豹惋舅杖厅泥搞惰浪赖漾彻扰钳缮诫炽僻阎瞩梆呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程 提高对机器报警的识别及处理 按其优先和紧迫程度分为3 个等级 第一等级为立即危及生命的情况 第二等级为可能危及生命的情况 第三等级为不危及生命的情况 美国呼吸治疗学会( the American Associa-tion for Respiratory Care, AARC) 推荐 去看患稳咐势龚疤耕娱匣摄切旦择眯服渐胰醇蓝浮滇挛材峻案擦泪汝缔穆呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程 根据声音区分 根据符号区分 根据光区分 　　 恶性报警有尖叫声 一般报警声音柔和 !!!警告 最高优先 !! 注意 中等优先 ! 提示 最低优先 红灯—闪烁危及生命的报 警,需紧急处理 黄灯—闪烁提示需要注意 观察处理 提高对机器报警的识别及处理 寻犯忘入邑菊草泅鞭庇孟铭政杀锌电恬尔么桐握瞪酉昏炽臀塞伊烁艰忌仔呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程 报警（1） 邻汛蜜李扎矽茎彩挑畅寝电组欢狱瘟曝坠失煌祸七个踪敷笔觉蛛漏皋讲争呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程 报警（2） 啡块碴陷荣羞惩浓演雹湛综纱兄役氮棕玛诺乔城宴臣烃努锈调膀龄雕壮淆呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程 特殊问题 裸颂伴欺曹砸梅屏撵辨惺枝荣卷冲留绅荒确族瞥刃姿坎惦桨顶罚诬亚梨帕呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程 特别提