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2018-06-22 发布于贵州
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优质文档细菌性肺炎课件

;肺炎球菌肺炎;; ;病理;;临床表现;症状;一般体征急性发热面容，口周可有单纯疱疹肺部体征早期－呼吸浅快，呼吸音减低，累及胸膜时有胸膜摩擦音肺实变期－患侧胸廓呼吸运动幅度减小，语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减低，有病理性呼吸音后期－湿罗音;并发症 ;实验室检查 ;早期：肺纹理增粗，增深实变期：大叶或肺段密度均匀增高阴影，有支气管充气征可以有胸腔积液的体征;诊断 ;鉴别诊断;葡萄球菌肺炎 ;炎症浸润影或实变阴影，呈肺叶或肺段分布单发或多发的液气囊腔阴影易变性;治疗强调应早期清除引流原发病灶选用敏感的抗生素青霉素：大剂量1000-2000万U/d 对耐青霉素的葡萄球菌：半合成青霉素或头孢菌素+氨基糖苷类重度混合感染者选用三代头孢菌素、氟喹诺酮类、利福平、磷霉素、红霉素对耐甲氧西林金葡菌（MRSA)可选用万古霉素（1-2g/d）及替考拉宁、利奈唑胺。;肺炎支原体肺炎;X线特点肺部多态性的浸润影，呈节段性分布可呈间质性肺炎改变 3-4周病灶可自行消散;;↑;常见肺炎的鉴别诊断;;军团菌;军团菌肺炎;治疗 ;支持疗法 1.卧床休息、补充足够的蛋白质、热量、维生素 2.止咳化痰：剧烈胸痛可酌情用可待因15mg 3.鼓励饮水1-2升/日，必要时静脉补液。 4.氧分压60mmHg，应吸氧 5.烦躁不安、失眠的患者，可以给安定5mg，禁用抑制呼吸的镇静药物 ;*;思考题;谢谢