侵袭性深部真菌病的实验室诊断课件.pptVIP

侵袭性深部真菌病的实验室诊断 倪语星 上海交通大学医学院 附属瑞金医院 临床微生物科 侵袭性真菌病的致病菌 —条件致病菌 —致病性双相真菌 念珠菌 组织胞浆菌 曲霉 球孢子菌 隐球菌 芽生菌 接合菌 马内菲青霉 镰刀菌 孢子丝菌 暗色真菌 酵母菌 毛孢子菌 枝顶孢霉 侵袭性真菌病(IFD)主要包括： 念珠菌病 隐球菌病 侵袭性曲霉病 高危人群+高危因素=IFD IFD的高危人群和高危因素 广谱抗生素应用 入住ICU 血液系统肿瘤病人（粒缺、骨髓移植） 器官移植 HIV感染 应用皮质激素 糖尿病 静脉插管 尸体解剖中侵袭性真菌感染的发生率 Aspergillus Cryptococcus 侵袭性真菌病的流行病学特点 危险因素不断增多，发生率逐年增高趋势，确切资料有待收集整理 白念珠菌仍然是最常见临床分离致病菌 非白念珠菌增加（带来的问题） 曲霉已成为重要的致死真菌 真菌感染的实验诊断方法及问题 形态学检查：经验？阳性率？ 培养+鉴定：时间长，敏感性？ 血清学检查：敏感性？特异性？ 分子生物学检查：标准化？ 新生隐球菌乳胶凝集试验 Prospective utility of (1-3)-B-D-Glucan (BG), galactomannan (GM) and anti-Candida albicans germ tube antibodies (CAGT) for the diagnosis of invasive fungal disease (IFD) in haemato-oncology adult patients A. Alhambra1, M.S. Cuétara2, J.M. Moreno1, A. Del Palcio Perez-Medel1, I. Moragues3, J. Pontón3, A. Del Palacio1 1Hospital Universitario Doce de Octubre, MADRID, Spain 2Hospital Universitario Severo Ochoa, LEGANES, Spain 3Universidad del Pais Vasco, BILBAO, Spain Evaluation of two serologic test for diagnosis invasive Aspergillosis C. Castro, A. Romero, A. Aller, T. Gonzalez, A. González, E. Martín-Mazuelos H. U. Valme, SEVILLA, Spain GM test From 51 patient studied, 16 of them showed at least one positive specimen (33 sera). Only 6 patients showed two consecutive positive results (≥0.5 GM test) and they show clinical signs or microbiological criteria for AI proven (3 patients) and probable (3 patients). BG assay The BG assay were used in parallel with GM in 36 sera which 26 showed positive result from 9 patients, (3 with AI proven and 6 AI probable). 3 patients showed positive results before for BG test ( 3,5 days) and 6 patients presented simultaneously both antigens. Never the GM test was the first serological test to show a positive result. G试验阳性的9名患者中，G试验单独阳性的有3个病人，两种抗原同时阳性有6个病人，未出现单独GM试验阳性的情况。 真菌细胞壁结构示意图 深部真菌感染患者血浆1-3-β-D葡聚糖检