儿童中医药健康管理服务技术规范（彭修）PPT课件.pptVIP

中医药儿童健康管理服务技术规范 0～36个月儿童 中医药调养服务技术规范? 西秀区妇幼保健院 朱妮姗 二0一三年十一月; 一、概述 ㈠小儿年龄分期 ;（二）小儿的生理特点 表现为： 1.脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳《温病条辨》 钱乙曰:小儿“五脏六脏成而未全……全而未壮”即脏腑柔弱之意。 2.生机蓬勃，发育旺盛——纯阳《颅囟经》； ; ㈡小儿生理特点 小儿双重性特点—生命力旺盛，机体嫩弱。 即“纯阳”古代医家喻为草木茸芽之状 称之“芽儿”；谓之“少阳”。少阳者，阳气虽稚嫩，但相对于阴液而言确强盛。随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。 不同于： 壮年人随着“天癸”至而阴平阳秘的“大阳”； 老年人随着“天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液不断衰减的“夕阳”。; ; ;㈠预约儿童家长 分六个阶段预约家长： 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。; ㈡儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。 饮食调养——哺乳、辅食添加、饮食习惯等； 起居活动——睡眠、卫生、生活习惯等；; ;2.起居调摄 (1).保证充足的睡眠时间，逐步养成 夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 (2).养成良好的大小便习惯，适时把尿，少用或尽早不用“尿不湿”；培养每日定时大便的习惯。养成良好卫生习惯，饭前便后洗手。 (3).衣着要宽松，不可紧束，避免妨碍气血流通，影响骨骼生长发育，如“背带裤”。 ; ;曾世荣的“忍一分饥，胜服调脾之剂； 耐一分寒，不须发表之功。” 主张孩子保持七分饱，脏腑不易损，则不易患肠胃病，自然不需调理脾胃的药物；经常保持一种微寒状态，小儿肌肤腠理开合得以锻炼，则不易患伤风感冒，自然不需常用解表发汗的药物。; ; 【儿童秋季调摄要点】 ①感冒的预防； ②体瘦儿的调养； ③肥胖儿的调养 春秋季节气候变化大，是过敏性疾病的高发季节，小儿注意少到郊外花粉较多的地方等 （5).经常到户外活动，多见风日，接收紫外线的照射，增强体质。 但需要教会家长如何“晒太阳” ; ㈢传授中医穴位按揉方法 儿童6、12月龄——教会家长摩腹、捏脊； 儿童18、24月龄——教会家长按揉迎香、足三里穴； 儿童30、36月龄——教会家长按揉四神聪穴。; ; ;2).捏脊 ⑴位置：背脊正中，督脉两侧大椎至 尾骨末端处。为线状穴。 ⑵操作：小儿俯卧，裸露背部。; 施术从长强穴开始，操作用双手拇指与食中二指，一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。 ;调和阴阳，健脾和胃，疏通经络，行气活血，镇惊安神; ;3）.按揉足三里 ⑴位置：小腿前外侧，犊鼻下3寸， 距胫骨前缘一横指处（见右图）。 ⑵操作：用指揉法，见下图 操作者用拇指端按揉， 每次1~3分钟， 约200次左右。;⑶功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。 ⑷现代研究：证明针灸足三里穴能提高小鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经 -内分泌 -免疫调节紊乱有关；亦有研究证明与纠正运动小鼠自由基代谢失衡有关; ; ⑵操作： 双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。 ⑶功效：具有宣通鼻窍的作用。对过敏性鼻炎有较好效果。; ⑷现代研究： 透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床疗效明显优于内服鼻炎康的对照组；低频电脉冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；迎香穴位按摩可以有效促进腹部手术患者肠功能恢复；术后早期指压迎香穴可促进胃肠道蠕动,恢复胃肠道排气。; ; ⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1~3分钟。 ⑶功效：具有醒神益智的作用。 ; ⑷现代研究： 针刺四神聪治疗失眠症疗效显著；电针四神聪穴对血管性痴呆的日常生活能力、神经功能缺损所形成的功能障碍,以及主要症状有改善作用；采用针刺四神聪的方法可明显改善AD大鼠的学习记忆能力,并能提高其脑内SOD的活性；针刺四神聪延长睡眠时间和改善大鼠睡眠结构的机理可能与改变大鼠脑内的单胺类递质含量有关。; ; 六个穴位家长在儿童3岁全部掌握： 摩腹、捏脊——在儿童6月、12月龄时 教会家长，此时儿童处于婴儿期，