传染病学多媒体课件 流行性乙型脑炎.pptVIP

概述 1.乙类传染病 2.人兽共患 3.蚊虫传播 4.嗜神经病毒 5.中枢N.S感染 6.脑实质病变 7.高热、抽搐、呼衰 8.把好三关 9.灭蚊、防蚊、预防接种 10.持久免疫 病原学  1.病原为乙脑病毒，1935年日本首次分离 2.属黄病毒科，黄病毒属 3.呈球形，直径40～50nm；属RNA病毒 4.抵抗力不强，对温度、乙醚和酸均很敏感 5.抗原性较稳定，感染后可产生特异性抗体，有助于临床诊断和流行病学 流行病学 传染源:包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼猪）是主要传染源，感染率可达100%，人不是重要传染源（病毒血症期7天） 病毒含量少 传播途径:以蚊子为传播媒介及长期储存宿主， 通过带毒蚊虫的叮咬将病毒传给人， 三带喙库蚊是主要传播媒介 人群易感性 人群分布 人群普遍易感,可发生于任何年龄,主要为10岁以下儿童,占全部病例的80%以上，2～6岁发病高峰。但乙脑疫苗的接种使儿童及青少年发病率下降。 发病形式 　　感染乙脑病毒后多数为隐性感染或亚临床感染,(1:300～2000);病例出现高度散在性;感染后终身免疫。 地区性 　　东南亚地区为主，我国除新疆、青海、西藏没病例报告外，其他各省市均有病例。 发病机理和病理 病理变化 病变广泛，累及大脑到脊髓，但以大脑皮质、间脑和中脑病变最重，病变部位越低，病情越轻 主要表现在以下几方面 临床表现 潜伏期10～15天，大多数患者症状较轻或为无症状的隐性感染，仅少数出现神经系统症状。 一、典型病例的病程可分为四个阶段。 （二）极期 病程4～10天,初期症状加重 1.高热 体温40°C,持续7～10天,重者3周。 温度、热程、病情、预后密切相关， 老年患者病情重，但体温不一定高 2.意识障碍 病程3～8天（早1～2 ），持续1周 昏迷、谵妄、烦躁、定向力障碍等 昏迷程度、持续时间与病情严重性 和预后有关 3.抽搐 病程2～5日，发作持续时间、间隔不等 同时伴意识障碍 原因：高热、脑实质炎症及脑水肿所致 表现：面部、口唇；肢体阵挛性抽搐或全身强 直性痉挛； 导致： 紫绀、甚至呼吸暂停 4.呼吸衰竭 中枢性呼吸衰竭：脑实质炎症影响延髓呼吸中枢 脑疝 低钠脑病 脑水肿 颅内压增高 表现:呼吸表浅,节律不整.双吸气,叹息样、呼吸暂停 潮式呼吸以至呼吸停止 外周性呼吸衰竭：呼吸肌麻痹 呼吸道阻塞 肺部感染 表现:为呼吸先快后慢、胸式或腹式呼吸减弱 发绀。 呼吸异常 面色苍白，喷射性呕吐，肌张力增高， 脑疝 昏迷加重或烦躁不安 瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝 小儿前囟膨隆 5.神经系统症状和体征 病程10日内出现 浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失 病理锥体束征阳性，脑膜刺激征阳性 颅神经损伤或自主神经功能紊乱 （三）恢复期 体温下降，精神神经症状逐日好转，一般病人2周左右可完全恢复，重症病人的症状如失语、肢体痉挛、四肢瘫痪等积极治疗后