斜视总课件.pptVIP

复习解剖 眼眶与眼球的位置关系 眼球位于眼眶前部中央。 眼眶外壁与头颅矢状面呈45°夹角 眼球与头颅矢状面呈25°夹角 休息眼位或睡眠时眼球有偏外趋势 眼眶筋膜 眼球筋膜囊(Tenon’s Capsule) 肌鞘(Muscle Sheaths) 肌间膜(Intermuscular Membrane) 节制韧带(Checklingaments) 节制韧带的作用 防止眼外肌过度收缩或舒张 第一眼位时有助于保持眼球正位 节制韧带异常是引起斜视的机械因素之一 手术时的作用 单眼运动 外展或外转 内收或内转 上转 下转 旋转 斜方向运动 双眼运动 同向运动：水平平行运动，侧向注视，垂直平行运动，旋转平行运动，斜方向运动 异向运动 辐轴运动和开散运动 眼外肌的相互作用 各眼外肌的主要及次要作用 眼外肌的运动神经支配定律 谢林顿氏定律：当某一条眼外肌收缩时必同时伴有其拮抗肌的松弛。 海林氏定律：指双眼运动时的配偶肌之间的关系。当一眼向某一方向运动时，其主动肌及主动肌的配偶肌均同时等量的发生收缩以保持双眼单视。 六个诊断眼位 形成双眼视觉的条件 1、双眼视轴几乎平行，视野绝大部分发生重叠 2、视网膜对应点 两眼视网膜上具有相同视觉方向的成分。是双眼单视的物质基础 3、多种基础反射的形成 双眼单视必备条件： 1.两眼视觉知觉正常或近似（视力） 2.正常的视网膜对应点 3.双眼眼外肌平衡协调 4.大脑皮层中枢融合机制完善 双眼视觉的分级： Ⅰ级 同时知觉 双眼能同时感知物象存在 Ⅱ级 融合功能 将双眼信息融合成单一像的能力 Ⅲ级 立体视觉 大脑将两个存在细微差异的图像信息融合而产生单一并具有深度感的视觉。是双眼视觉最高级的表现。 干扰双眼单视功能的因素 光学障碍 高度屈光不正或屈光参差，器质性眼病。 感觉障碍 视路疾患，眼球震颤 运动障碍 眼外肌异常，双眼不能充分协调转动 精神变态性障碍 高热，外伤等 双眼单视与眼外肌的关系 眼外肌的运动协调一致是双眼单 视形成的物质基础，没有眼外肌 运动的协调一致，保持视轴的相 对平行，双眼单视将无法建立。 视轴偏斜后的异常 复视 ：两眼黄斑中心凹接收不同的像，无法将其融合成单一而出现双 重像的状态 抑制：为消除复视干扰，视中枢自动关闭一眼视觉信息的传入的现象 异常视网膜对应： 为消除复视，视网膜新建立的点点对应关系 偏心注视： 单眼视情况下，视网膜的中心凹以外区域用于注视的现象 弱视： 第二节 斜 视 融合功能失控，眼球发生偏斜，即在双眼注视状态下出现的眼位偏斜。 分类 隐斜 显斜 共同性斜视 非共同性斜视 内斜 外斜 上斜（垂直性） A或V型 一、斜 视 检 查 法 询问病史 望诊 视力及屈光检查 斜视的定性、定量检查 1. 遮盖试验 2. 角膜映光法 3. 三棱镜法 4.视野计检查法 5. 同视机检查法 水平或垂直位 6. 复视试验 同侧或交叉 最大分离方向 7. 歪头试验 上斜肌或上直肌麻痹 单眼抑制 8.视觉感知检测 潜在融像功能 立体视功能 二、斜