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哈 医 大 口 腔 医 学 院 牙 周 病 科 于 洋 Tel E-mail163.com 牙 周 炎Periodontitis ※慢性牙周炎 ※▲侵袭性牙周炎 反映全身疾病的牙周炎 第一节 慢性牙周炎chronic periodontitis,CP 成人牙周炎 adult periodontitis, AP 慢性成人牙周炎 chronic adult periodontitis, CAP Definition of CP 慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎，是我国成年人失牙的主要原因。 慢性牙周炎的病因Etiology of CP 始动因子——菌斑微生物（牙龈卟啉单胞菌，中间普氏菌，福赛拟杆菌等） 局部刺激因素——牙石、食物嵌塞、不良修复体、解剖因素等 全身促进因素——遗传、吸烟、系统性疾病等 慢性牙周炎的临床表征 牙周袋3mm，并有炎症，多有牙龈出血 临床附着丧失 探诊出血 牙槽骨有水平或垂直型骨吸收 晚期牙松动或移位 伴发病变：根分叉病变、牙周脓肿、牙龈退缩、牙根敏感、食物嵌塞、口臭、牙周牙髓联合病变、咬合创伤等 慢性牙周炎的分型 局限型：附着丧失和骨吸收位点数≤30% 广泛型：附着丧失和骨吸收位点数＞30% 慢性牙周炎的分度 鉴别诊断牙周健康、牙龈炎、慢性牙周炎 视诊 边缘龈及龈乳头红肿 牙龈色粉红、质韧 探诊：袋深 PD=3mm PD=3mm PD1-3mm 评估：有无附着丧失 无 有 有 无 有 评估：X线片是否有骨丧失 无 无进 有进行性骨吸收 有进 无 无进 慢性牙周炎的治疗 清除局部致病因素、长期控制菌斑 牙周手术 建立平衡的咬合关系 全身治疗 拔除患牙 牙周支持疗法 第二节 侵袭性牙周炎aggressive periodontitis, AgP 青少年牙周炎juvenile periodontitis 快速进展性牙周炎rapidly progressive periodontitis 青春前期牙周炎prepubertal periodontitis 什么是侵袭性牙周炎 侵袭性牙周炎是一类发生于全身健康的年轻人（少见35岁以上的成年人），疾病进展快速，在临床表现和实验室检查上均与慢性牙周炎有明显区别的，相对少见的牙周炎。根据患牙的分布将其分为局限性和广泛型两种。 侵袭性牙周炎的危险因素 微生物：伴放线放线杆菌Aa 全身背景：白细胞功能缺陷、遗传背景、牙骨质发育异常 环境和行为因素：吸烟 侵袭性牙周炎的临床特点 快速进展的牙周阻织破坏：比CP快约3~4倍 年龄与性别：一般年龄较小，也可发生于35岁以上的成年人 口腔卫生情况：局限型的菌斑牙石量很少，表面炎症轻，牙周袋深；广泛型多有大量菌斑牙石 好发牙位：局限型的特征是局限于第一恒磨牙或切牙，至少波及两个恒牙，其中一个为第一恒磨牙，其他患牙不超过两个。 X线：局限型的第一恒磨牙的近远中垂直型骨吸收——弧形吸收，切牙区多为水平吸收。 家族聚集性 早期出现牙齿松动移位 诊断 诊断此病时并非所有的特征必须存在，可根据临床、X线表现、病史等资料，实验室检查虽有帮助，但不是诊断所必须的。 本病应抓住早期诊断这一环 侵袭性牙周炎治疗原则 1. 早期治疗，防止复发 (early treatment and prevention of recurrence) 2. 抗菌药物的应用(antimicrobial therapy) 3.调整机体防御功能 (host modulatory therapy) 4.综合治疗(comprehensive treatment) 侵袭性牙周炎治疗原则 通常侵袭性牙周炎的治疗目标、方法与慢性牙周炎的治疗相似。 1．强调早期诊断和彻底的牙周基础治疗。龈上洁治，龈下刮治，根面平整，控制菌斑。 2．