关节松动术课件_2.pptVIP

关节松动术 盛京医院康复中心 王磊 关节活动训练技术分类 1.预防技术 防止关节产生活动障碍的方法，包 括被动运动、助力运动、主动运动。 （1）被动运动 由康复治疗师或器械或患者健侧 肢体协助进行。操作时要在关节活动的各个方向进 行，活动范围尽可能大，动作缓慢，每个关节至少 做3个全范围的运动，每天活动关节1－2遍。 （2）助力运动 肌力有所恢复，肿胀疼痛减轻时 进行，分为外力导引、悬吊运动等。 （3）主动运动 鼓励患者主动完成运动，常见的 是做各种医疗体操。运动到最大幅度后稍加用力维 持，以引起肌肉、肌腱紧张或有轻度疼痛感为度 2.矫治技术 改善关节活动受限为主，包括关节功能牵引、关节松动术等。 关节功能牵引是将关节的近端肢体固定，远端肢体按照关节需要扩大活动的方向做重力牵引，要求周围肌肉放松，要引起一定的紧张或轻度疼痛的感觉。 概 述 基本概念 治疗平面 治疗作用 临床应用 操作程序 概述 关节松动技术 广义上可以归入推拿术的范畴 近20～30年来发展很快，形成了独立的体系 与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术 maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法” 在我国推拿又称按摩，在西方治疗技术中推拿与按摩是两个完全不同的概念。西方的按摩术（massage)是指作用于皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，常用来治疗软组织损伤。 西方推拿术（manipulation)是指作用于脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多在关节活动的终末端乘病人不注意突然发力，常用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱位后的复位等。 概述 基本概念 概述 基本运动 生理运动（physiological movement） 关节在生理范围内完成的运动 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成 附属运动(accessory movement) 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动,关节生理范围之外，解剖范围之内完成的一种被动运动。 通常不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如： 脊柱关节的分离 尺桡骨的滑动 维持关节正常活动不可缺少 关节的附属运动 凑巧在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。一般不能主动完成，需要其它人或对侧肢体帮助才能完成，如关节分离，髌骨的侧方移动等。 任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生理及附属运动均受到限制。在生理运动恢复后如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常。 通常在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，又可以促进生理运动的改善。 概述 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动 生理运动和附属运动均受到影响 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常 在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善 概述 假想的平面 平行于关节面 垂直于关节的轴心 治疗时 属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面 滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化 概述 治疗作用 缓解疼痛 力学作用 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养 防止因活动减少引起的关节退变 神经作用 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈 概述 治疗作用 改善关节活动范围 关节不活动 组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩 Ⅲ、Ⅳ级手法 直接牵拉了关节周围的软组织 保持或增加其伸展性 增加本体反馈 提供下列本体感觉信息 关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化 概述 临床应用：适应证 力学因素引起的关节功能障碍 a、关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 b、可逆性关节活动降低 进行性关节活动受限/功能性关节制动 a、维持现有的活动范围 b、延缓病情发展 c、预防因不活动引起的其它不良影响 概述 临床应用：禁忌证 关节活动已经过度 关节渗出增加 关节 感染性炎症（急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折 常用关节松动术 麦特兰德（Maitland） 卡尔藤伯恩（Kaltenborn） MWM等 MWM Matland分级标准 Ⅰ级—治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松动关节。 Ⅱ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。 Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，