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内科科室会议晏振海2017年10月13日19：00主要议题一、晨交班规范二、科室规章制度及考核三、病历及医嘱书写要求四、医疗安全五、传达近期医院的安排及工作目标六、怎样达成目标晨交班规范（试行）1、交班时间：每周一至周日上午8：002、交班地点：医生办公室3、参加人员：全科人员。4、主持人：科主任或护士长5、一般要求：（1）卫生要求：夜班值班人员负责办公室的卫生达标：要求每天交班前完成卫生工作，保持桌面及地面干净整洁，电脑及打印机清洁无尘，桌面无杂物堆放。（2）参加人员仪表整洁，站姿精神，注意力集中，手机关闭响铃。（3）交班站位：按矩形站位，科主任带领医生立于一侧，护士长带领护士立于一侧（按高矮秩序排列）。6、交班流程：交班开始→值班护士交班→值班医师交班→科主任或护士长总结并提出工作要求→危重病人护理人员要床头交接班。7、交班内容（1）护理交班：住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、一级护理、病危、病重、死亡人数，以及新入院、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面护理交班报告。（2）医疗交班：对护理交班进行补充。重点介绍危重病人、手术病人及夜间有病情变化并采取诊疗措施的患者。（3）科主任或护士长传达上级指示，会议精神，对医疗护理工作存在的问题进行纠正。德 慧 医 院内 科 考 核 管 理 制 度 为全面贯彻执行医院的各项规章制度，认真遵守和落实各项医疗操作规范，不断提高科室医疗业务水平，提升医疗护理服务质量，强化和确保医疗安全，充分调动全科医护人员的积极性和主动性，更好服务于广大患者，结合本科实际做出以下规章制度：劳动纪律管理及医德医风监督(总分50分，扣完为止)1、无故不服从科主任、护士长排班或工作调配，影响科室正常工作秩序，以及未按请假规定无故缺勤一次扣20分。 2、无故迟到、早退、溜岗、私自调班、不按时交接班一次扣5分。 3、上班时间工作不在状态，长时间打私人电话、扎堆闲聊，做与工作无关的事一次扣10分。 4、无故未假不参加科务会和科室相关的业务学习、培训等一次扣20分，同时算缺勤一天。 5、着装必须整洁，未按统一规范穿戴工作服（帽、鞋），未佩戴胸牌（上岗证）发现一次扣5分。 6、工作中因服务态度差，与患者及家属发生争吵甚至纠纷，以及因医德医风问题被投诉的无论是否属实每次扣20分。医疗质量和医疗安全管理(总分50分，扣完为止)1、在诊疗过程中，存在违反相关《医疗核心制度》的行为经查实一次扣10分。具体包括如下： (1)接诊病人时，未按首诊负责制进行及时合理处治，存在明显责任性失误或过错，或是存在推诿病人的现象。 (2)未认真履行值班、交接班制度，值班期间或交接班时未尽到其应有的职责和义务。 (3)不按规定查房和参加查房，或未及时写好查房记录。 (4)未及时组织或参加危重患者的抢救治疗，未及时做好抢救记录。 (5)存在住院病历书写不规范、不及时的，对月底拖欠出院病历每份5分。 (7)不按规定将疑难病例提出且进行讨论的，或讨论后未记录。 (8)在诊治过程中，未认真执行查对制度。 (9)不按规定对病人进行转院转诊的行为。 (11)对相关病例，未认真执行会诊制度。2.在诊疗过程中，存在违反相关操作规范的行为经查实一次扣5分。具体包括如下： (1)有违反《医疗技术操作规范》的情况，如操作前对患者病情不熟悉，准备不够充分，或操作时消毒不严格，无菌观念不强，操作方式和步骤不正规，或操作后未进行必要的观察和处理。 (2)有违反《医疗设备操作规范》的情况，如操作前未看说明书或根本不熟悉设备的操作流程和注意事项，未对设备进行故障排查，不按常规操作，不爱护医疗设备，未按规定填写相关记录等。 (3)有违反《医疗废物操作规范》的情况，如未按规定对医疗废物进行分类存放，或未按规定对医疗废物做毁形等。 3、对违反院感防控管理及传染病登记报告制度的经核实一次扣 10分，不按规定登报药品和器械不良反应的经核实一次扣10分。 4、接待新入院病人必须作好入院介绍。现场检查或询问病人，未落实、效果不佳、介绍内容不全、不及时扣5分/次。 5、医嘱执行：护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，服药、注射、输液严格执行“三查八对”，记录及时、完整。静脉输液瓶加药后签名，加药后核对安培签名，各类医嘱执行单、输液卡执行后签名，并保存至病人出院。护士每天总查对医嘱后在处方上双人签名。查看相关记录。查对制度执行不好、记录不完整均一项扣5分/次。 6、 基础护理：做好晨晚间护理，保持病房及病床单元床整洁。 7.护理文件书写：书写及时，准确完整，质量符合要求。漏一份护理记录，字体马虎，扣5分/次。 8. 采集检验标本：严格查对、选择合适容器，放置环境符合要求，及时送检，送检确保标本安全、完好，标识正确、清晰。现场查看及询