内科系统急诊课件.pptVIP

武汉大学人民医院 * EMERGENCY MEDICINE 常见内科急症 武汉大学人民医院 急诊科 EMERGENCY MEDICINE 急性冠状动脉综合征 EMERGENCY MEDICINE Acute Coronary Syndrome（ACS）是冠性病心肌缺血发作过程中的一个类型，是一个动态演变过程 包括不稳定心绞痛及急性心肌梗死 EMERGENCY MEDICINE EMERGENCY MEDICINE 急 救 立即停止一切活动，平静心情 坐下或卧床休息 ，解松领扣、裤带 舌下含服硝酸甘油片（青光眼的病人不能服用）一片，不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片 若当时无解救药，也可指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸，两条筋之间）或压迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用 EMERGENCY MEDICINE EMERGENCY MEDICINE 晕厥 EMERGENCY MEDICINE EMERGENCY MEDICINE 概念 晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表现 意识丧失时间很少超过20-30秒 EMERGENCY MEDICINE 临床表现及分类 表现为失去知觉，突然昏倒，面色苍白，手足发凉，呼吸缓慢，患者自觉全身软弱，眼前发黑 心源性晕厥和非心源性晕厥两大类，非心源性晕厥包括血管迷走性晕厥和神经性疾病 EMERGENCY MEDICINE 心源性晕厥 心源性晕厥也就是心血管疾病引起的晕厥，后果比较严重甚至会造成死亡。 有心脏病的人都有可能产生晕厥，但不一定会产生晕厥 能够表现晕厥的心脏病包括两种情况 有严重的心律失常 心脏排血受阻，包括梗阻性心肌病、主动脉瓣严重狭窄 EMERGENCY MEDICINE 急救 患者晕倒后应该首先判断晕厥类型，最简单的办法就是摸脉搏、听心跳，如果都没有了就应该进行心肺复苏抢救，赢得时间等待急救车的到来 将患者身体在原地放平 帮助患者把头仰起，保持呼吸道畅通 解开衣服，捶打胸部 按压胸部，做人工呼吸 EMERGENCY MEDICINE 心肺脑复苏 ——挽救生命的关键 EMERGENCY MEDICINE AEDs的操作程序(4步操作法) 接通电源 安放电极 分析心律 电击除颤 EMERGENCY MEDICINE EMERGENCY MEDICINE 非心源性晕厥 神经介导性晕厥综合征 直立体位、自主神经异常及药物诱导的晕厥 脑血管、精神病及神经病性晕厥 类似晕厥的各种情况　　　 EMERGENCY MEDICINE 常见的非心源性晕厥 血管迷走性晕厥 体位性晕厥 低血糖性晕厥 精神性晕厥 EMERGENCY MEDICINE 运动时发生晕厥 呼吸节律掌握不好，吸气后憋气时间太长，脑部供氧不足，体内缺氧 快速跑后马上站立不动，大量血液积聚在下肢扩张的血管中，回心血量减少，使脑部突然缺血 精神紧张，运动量加大或比赛，血管紧张性降低，小血管广泛扩张，脑部血液供应不足 长时间站立或下蹲后骤然起立，引起体位性晕厥 EMERGENCY MEDICINE 预 防 平时坚持体育锻炼、增强体质 要注重久蹲后不要骤然站起 有晕厥征兆时，应立即俯身低头，以免昏倒 疾跑后不要立即站立不动，应继续慢跑，并做深呼吸 EMERGENCY MEDICINE 预 防 反复发作的直立性低血压性晕厥 注意避免过快转换体位 排尿性晕厥 睡前少饮水和勿潴尿过多，避免站立排尿 颈动脉窦反射性晕厥 衣领勿过紧过高 屏气性晕厥者 勿屏气过长 EMERGENCY MEDICINE 脑出血 EMERGENCY MEDICINE EMERGENCY MEDICINE 概 述 脑出血是指脑实质内出血 脑出血有外伤性和自发性两类 脑出血严重危害人类健康的四大疾病之一，在美国占人口死亡原因的第三位，日本占第二位，我国占第一位 情绪激动，过度用力，精神紧张，或休息、睡眠时发病 寒冷季节多见 武汉大学人民医院