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内科系统疾病掠影 内科病区 顾庆辉 总论 一.呼吸系统 二.消化系统 三.循环系统 四.泌尿系统 五.血液系统 六.风湿疾病 七.内分泌和营养代谢疾病 八.理化因素导致的疾病 常见内科系统疾病 分论 一：呼吸系统疾病 1.慢性支气管炎：咳嗽、咳痰、胸闷、气喘症状，连续两年以上，冬春季节发病较常见。 长期慢性支气管炎，导致肺气肿、肺心病甚至肺大泡形成，继而出现心衰导致气喘症状加重，尤以活动后气喘症状较明显。 治疗：抗感染、平喘，合并心衰同时予以纠正心衰治疗。 2.支气管哮喘：发作性伴有哮鸣音的呼吸困难，数分钟内发生，持续数小时。多在夜间及凌晨发作或加重。 治疗：不能根治，长期规范化治疗大多数患者可良好控制或无临床症状。 3.支气管扩张：持续或反复咳嗽、咳痰或咳脓痰。 治疗：治疗基础性疾病，抗感染、祛痰、平喘，部分病人支气管扩张严重且局限的病变，可考虑行手术治疗。 分论 分论 3.胸腔积液：各因素导致胸膜腔内液体形成及吸收缓慢。（结核性胸膜炎、胸膜肿瘤、肺部肿瘤胸膜转移、心衰等） 胸闷、呼吸困难 治疗：治疗基础性疾病，胸腔穿刺抽液（改善症状同时寻找病因）。 4.气胸：突发胸闷、气喘、咳嗽、胸痛。 治疗：治疗基础性疾病，胸腔穿刺抽气（改善症状），严重者行胸腔闭式引流。 3.肝硬化：早期无明显症状，后期出现食欲减退、乏力，严重者出现黄疸、腹水。多为合并有慢性基础性肝病（乙肝）。 治疗：治疗基础性疾病，腹水严重者行胸腔穿刺抽液。 4.胰腺炎：暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛。多有胆囊炎病史。 分论 三：循环系统 1.冠心病：包括心绞痛、心梗、心律失常等，表现形式多样，多以心慌、胸闷、心前区不适为主要表现，严重者出现心前区疼痛或持续疼痛伴大汗、频死感。 2.高血压：多数病人无临床症状，体检时发现血压增高，部分病人合并有头晕、头痛症状，血压＞160/100mmHg，应开始药物治疗。 分论 3.心肌炎：发病前一周前多有上感病史，多以心慌、胸闷、心前区不适为主要表现，部分合并心律失常。 4.心肌病：多为青中年，以心衰症状表现为主，胸闷、气喘症状。 分论 四：泌尿系统 1.肾小球肾炎、肾盂肾炎：发病前1~3周有上感病史，表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿。 2.肾病综合征：水肿、高脂血症、低蛋白、蛋白尿。 分论 我国高血压诊病标准自1959年确定至今，已修订过4次。