六版流行病学绪论疾病分布课件.pptVIP

流 行 病 学;流行病学概述;人类历史上有记录的重大传染病;我国：1736年云南师道南氏观察记录鼠疫 《鼠死行》：“东死鼠,西死鼠,人见死鼠如见虎;鼠死不几日,人死如圻堵。昼死人,莫问数,日色惨淡愁云护。三人行未十步,忽死两人横截路。” 1910、1920年东北、华北地区鼠疫大 流行共死亡7万余人 ;2.天花 早在三千年前，埃及法老王時代-拉米西斯便死于天花。 16-18世紀，天花几乎占领了世界各地，且有超过60%全球人口遭受天花的威胁。 一些历史统计认为，天花曾至少造成１亿人死亡，另外２亿人失明或留下终生疤痕。;18世纪末，英国医生Edward发明用牛痘预防天花的办法； 1846年，法罗群岛的麻疹流行调查； 1848年，伦敦医师J.Snow对伦敦霍乱流行的研究； 20世纪中叶，Doll和Hill关于吸烟与肺癌关系的病例对照研究；;20世纪上半叶，病例对照研究的广泛使用； 40年代末提出队列研究； 1951年，Cornfield提出相对危险度和比值比； 1959年，Mantal等提出分层分析法； 60年代，配比、偏倚、混杂及效应修饰等概念和研究技术得到发展。;流行病学的定义 流行病学（Epidemiology）是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 流行病学是预防医学的重要组成部分，是预防医学的一门基本课程，也是现代医学的基础课程。 ;流行病学的定义 （一）流行病学研究的三个层次 疾病、伤害、健康 （二）流行病学任务的三个阶段 揭示现象、找出原因、提供措施 （三）流行病学工作深度的三个范畴 描述、分析、实验 （四）流行病学研究的三种基本方法 观察、实验、数理 （五）流行病学学科中的三大要素 原理、方法、应用;流行病学的研究范围与用途 (一) 描述疾病与健康状况的分布； 分布的差异?提示:发病因素的不同 ?寻找影响分布的原因 (二) 探讨疾病的流行因素和病因 探讨促成发病的因素及流行因素 (三) 揭示疾病的自然史 狭义的疾病自然史:疾病从发生、发展到结局(症状出现前阶段、临床症状、体征出现的阶段、疾病结局)的整个过程。;流行病学的研究范围与用途 （???）用于临床诊断、治疗与估计预后 （五）用于疾病的预防与控制 （六）用于卫生决策和评价 ;应用： （1）早期为传染病研究 （2）现代多为非传染病： 如心脑血管疾病、糖尿病等 （3）人群健康状况、伤、残研究 ;流行病学的研究方法 描述性研究 现况调查（横断面研究） 观察性研究 比例死亡比研究 生态学研究 分析性研究 病例对照研究 队列研究 实验性研究 临床试验 现场试验 社区干预和整群随机试验 理论性研究 理论流行病学 流行病学方法学研究 ;流行病学的研究方法 （一）描述性研究 研究不同时间、不同地区、不同人群特征中疾病分布的方法，提出关于致病因素的假设。 （二）分析性研究 对致病因素的假设进行检验 （三）实验性研究 在人群中消除某因素或施加一些手段以观察对发生疾病的影响。它能对病因假设作出可靠的验证。 （四）理论性研究 利用数学模型进行定性或定量的研究;流行病学与其他学科的关系 预防医学 基础医学 临床医学;流行病学发展近况 （一）研究范围的发展 1．从传染病研究扩大到一切疾病 从早期限于研究传染病? 扩大到非传染病?一切疾病 包括预防先天性畸形、精神病、糖尿病、公害等。 2．从研究疾病发展到研究健康 从疾病?异常生理状态、心理卫生、 意外伤害、人群健康状况、卫生标准等 如车祸、自杀、妇幼卫生、围产期卫生等。 ;（二）形成许多分支 临床流行病学 clinical epidemiology? 心血管疾病流行病学 cardiovascular epidemiology