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儿童生长发育及体格检查 海林市妇幼保健院 史伟红 儿童保健工作是妇幼工作的主要组成部分 做好儿童保健工作，降低婴儿死亡率，提高人口素质，促进经济建设具有重要意义。 儿童保健对象：出生到14周岁儿童 社区儿童保健:一方面是儿童保健门诊 另一方面是儿童保健管理 生长发育 小儿生长发育遵循一定的规律 1、生长发育是一个连续的过程：在整个小儿时期生长发育不断进行，但各年龄生长发育并非等速进行。一般体格生长，年龄越小，增长越快。出生后以最初6个月生长最快，尤其头3个月；后半年逐渐减慢，至青春期又猛然加快。 2、各系统的发育不平衡： 各系统的发育 快慢不同，各有先后。如神经系统发育早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快而后回缩，皮下脂肪在年幼时较发达，而肌肉组织则须到学龄期才发育加速。 3、生长发育的一般规律： 由上到下，先抬头，抬胸，会坐，会站立会行走、由远到近、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂的规律。 骨骼发育 头颅骨发育：颅骨随脑的发育而长大，可 根据头围大小，骨缝闭合及前 后囟关闭迟早来衡量颅骨的发 育。 前囟：顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙 测量：前囟对边中点连线长度； 出生时大约1.5-2.0cm 闭合时间：约1岁-1.5岁 后囟：顶骨与枕骨边缘形成的三角间 隙 闭合：出生时很小或闭合，迟 的约于生后6-8周闭合。 颅骨缝：出生时尚分离，约3-4月时闭 合 前囟门的检查 大小：闭合过早或延迟 紧张度：隆起见颅内压增高如脑积水、脑 炎等 凹陷：极度消瘦及脱水等 满月的孩子摸囟门很重要。特别投 鱼肝油时更有意义。 脊柱的的发育 脊柱的增长反映脊椎骨的发育，有三个生理弯曲 第一个：3个月抬头时出现颈椎前凸 第二个：6个月会坐时出现胸椎后凸 第三个：1岁会走时岀现腰椎前凸 这3个自然生理弯曲，有利于身体平衡， 6-7岁韧带发育后这些弯曲才固定下来。 牙齿的发育 乳牙：20个。 新生儿时无牙，生后4-10月开始萌 出，12个月尚未出牙视为异常。2.5 岁出齐，2岁前出牙数为月龄减4-6 恒牙：32个。 一般20-30岁时出齐 脂肪组织及肌肉的发育 （略）与营养、运动有密切关系，故应保证小儿营养丰富，鼓励小儿多进行运动锻炼，如体操、球类、游泳等。运动促进肌肉发达，消耗体内脂肪，避免脂肪积累过多，可预防肥胖，使小儿变得灵活健壮。 生殖系统的发育 （一）女性生殖系统的发育 （二）男性生殖系统的发育 （三）青春体格生长的特点 主要是第二个生长高峰在这一时期出现 儿童体格检查 1、目的：了解小儿生长、发育情况和各器官 是否正常,及早发现和治疗未被注意的或尚无症状的疾病，消除不利因素。预防疾病，保护儿童健康。 2、时间：1月、3月、6月、9月、12月、各 体检一次，1-3岁每半年一次，3-7岁每年2次。 这就是4、2、2体检。 （4）各年龄段小儿都有其生理解剖特点， 注意各年龄段体征也不同。 4、建立母婴保健手册，把检查内容填写完整，家长保留，社区医生保留7岁以下儿童花名册及个人档案，而且两者编号相对应。 1、头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周，与脑的发育密切相关。胎儿时期脑发育最快，故出生时头围相对较大。新生儿头围 平均34cm，一岁以内增长较快，6个月时44cm，一岁时达46cm，周岁以后增长明显减慢，2岁时为48cm，5岁时50cm，15岁时接近成人，约54-58cm，头位测量在两岁前最有价值。 头围测量方法：采用软尺测量，将软尺0点固定于头部一侧眉弓上缘，将软尺紧贴头