儿童白内障资料课件.pptVIP

儿 童 白内 障 Paediatric Cataract;包括的类型;病因学及流行病学;婴儿白内障;先天性白内障的病因;儿童白内障合并其他眼部疾病;胎儿宫内感染;染色体病与白内障 ;代谢异常与白内障;皮肤科疾病合并白内障 ;骨骼及肌肉疾病合并的白内障： 下颌颜面综合症 营养不良因素 ;药物性白内障; 物理因素;临床问题;手术适应症 ;手术的时间与其相关问题;术前检查 ;儿童眼的特点;手术技巧－切口;ACCC: 经电镜证实为边缘最光整的方法，适用于≥1y的幼儿，而对于大多数的医生≥2y方采用手工CCC 辅助设备：囊膜染色、撕囊镊、前房维持器 玻璃体机动器前囊切开 前囊切开对于1y的婴儿适用，但是实验室研究表明，该方法的抗张性不如CCC[Wilson] ;Fugo刀 射频切开法 任意大小 边缘不光整亦不会向赤道部撕裂 推荐使用于晶状体前囊膜有纤维化的白内障或者全白白内障眼底无红光反射者 ;晶体实质的处理;后囊膜的处理－什么情况需要？;PCCC;前段玻璃体切除是必须的么？;大多数医生更喜欢角膜缘双切口的前段PPV。经睫状体扁平部的玻切术适用于发生了VAO的患儿 目前的25G的经结膜的无缝线的玻切术，对于小儿白内障手术将会体现它的重大优势。; IOL植入问题－选择IOL还是CL?;IOL VS Contact Lens;Speeg-Schatz等：单眼白内障更早植入IOL 对双眼白内障进行摘除术后的屈光矫正，然后在小于1y时进行Ⅱ期IOL植入可以使患儿具有较好的视觉功能重建和较少的并发症。但是对于单眼的患儿，这个工作却困难得多，因为角膜接触镜的顺应性要差得多 Speeg-Schatz C, Flament J, Weissrock M. Congenital cataract extraction with primary aphakia and secondary intraocular lens implantation in the ciliary sulcus. J Cataract Refract Surg 2005; 31:750–756;禁忌症及材料选择;屈光及IOL度数计算问题 ;是否白内障手术会影响 眼轴和屈光？ －－－近年研究回顾;白内障手术不影响患儿眼轴发育;白内障手术对眼轴、角膜的增长均无影响;Ⅰ期或Ⅱ期IOL植入不影响眼轴增长;新的IOL度数计算公式应该产生;IOL度数植入策略;需要平衡的问题;屈光问题的原因;术后并发症 ;VAO;青光眼;危险因素;主要的原因;IOL植入降低青光眼发生率;发生青光眼的时间;;葡萄膜的炎症反应;视网膜脱离 ;???光;结论;良好的手术技术、PCCC、前段玻璃体切除、囊袋内植入IOL，光学面嵌入（Optic Capture）等可以降低PCO。药物方面，使用抗代谢药物、抗炎症药物、基因治疗。 已经发生的PCO可以手术切除（PCCC联合前段玻璃体切除术）对于大孩子和可以合作的孩子则YAG激光切开后囊膜。 手术治疗只是整个儿童白内障治疗的一个部分、良好视力的获得需要父母、眼科医生、验光师配镜师的合作和努力;THANK YOU