儿童真菌感染的高危因素课件.pptVIP

儿童真菌感染的高危因素 凉山州第一人民医院儿科 陈雪 侵袭性真菌感染 IFI 儿童侵袭性真菌感染 认识致病真菌 侵袭性肺部曲霉菌感染 儿童侵袭性真菌感染 儿童真菌感染的现况——国外统计资料 儿童真菌感染的现况——国内统计资料 儿童侵袭性真菌感染 真菌的致病性 真菌的致病性 真菌的致病性 儿童侵袭性真菌感染 真菌感染的高危因素 儿童侵袭性真菌感染 侵袭性肺曲霉菌病IPA 分级诊断模式 IPA 分级诊断模式 * * * * ★是指侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌感染，包括深部组织感染和真菌血症。 ★有别于皮肤、粘膜及指甲等浅部感染 认识致病真菌 儿童真菌感染的现况 真菌的致病性及感染途径 IPA的分级诊断模式 宿主的高危因素 内 容 念珠菌属 90% 曲霉菌属 认识致病真菌 儿童真菌感染的现况 真菌的致病性及感染途径 IPA的分级诊断模式 宿主的高危因素 内 容 美国全国医院感染监测系统的资料显示 1980年 1990年 真菌感染例数 100 0 200 300 400 目前深部真菌感染的发病率在许多国家都呈上升趋势！ 感染率较1980年增长了1.9倍 北京协和医院40年间对3447例尸检病例回顾性分析，深部真菌感染85例，占2.5% 1953~1973年 1973~1993年 平均死亡率为1.5% 平均死亡率为5.6% 10 20 30 40 真菌感染例数 0 认识致病真菌 儿童真菌感染的现况 真菌的致病性 IPA的分级诊断模式 宿主的高危因素 内 容 真菌性 感染 真菌性超敏反应 真菌毒素中毒 真菌致病性的三种状态 正常情况 正常真菌菌落 机体免疫力 平衡打破 免疫功能异常 认识致病真菌 儿童真菌感染的现况 真菌的致病性 真菌感染的高危因素 IPA分级诊断模式 内 容 国内2008年分离出的640株真菌 分布在以下的科室 新生儿病房 16.5% 呼吸病房 36.6% ICU13.7% 血液肿瘤5.15% 其他 真菌感染的高危因素 新生儿病房 血液肿瘤病房 ICU 呼吸病房 免疫功能较低 留置多种导管 住院时间长 正常菌群未建立 联合使用抗生素 . 肿瘤细胞的恶性增殖 机体免疫力低下 化疗药物的骨髓抑制 激素的使用 强效抗生素的长时间联合应用 长期使用激素 多种有创性的操作 长时间卧床 联合使用抗生素 住院在7天以上 使用激素 有创机械通气 宿主 高危因素 原发性免疫 缺陷病 基础疾病 环境 危险因素 侵入性 操作 真菌感染的高危因素 继发性 免疫功能低下 认识致病真菌 儿童真菌感染的现况 真菌的致病性 真菌感染的高危因素 IPA分级诊断模式 内 容 拟诊 确诊 临床诊断 宿主 高危因素 临床表现 微生物学证据 组织病理、培养证据 临床 表现 临床表现 微生物学 证据 确诊IPA IPA拟诊 临床诊断IPA * * *