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出血性疾病病人的护理 出血性疾病概念 出血性疾病： 指由于人体的止血、凝血功能发生障碍而导致临床上皮肤、粘膜、内脏的自发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。 发病机制： 血管壁异常 血小板数量或功能异常 凝血功能异常 复习正常止血机制 一、血管机制 1.最早的生理反应：局部血管收缩 -管腔狭窄-伤口缩小或闭合 2.血管受损-基底胶原暴露激活FXII-启动内源性凝血途径。 3.内皮细胞：表达并释放组织因子TF，启动外源性凝血途径 导致出血性疾病的病因分类 血管壁异常 血小板异常 凝血功能障碍 抗凝和纤溶系统异常 复合性止血机制异常 血管壁异常： 先天性 遗传性出血性毛细血管扩张症 巨大海绵状血管瘤 后天获得性（多数） 过敏性紫癜 感染性紫癜 坏血病（维生素C缺乏） 单纯性紫癜等等 凝血功能异常 各种原因导致的凝血因子缺乏 遗传性 获得性 抗凝物质增多、纤溶系统异常 抗凝药物过量 中毒 凝血因子抗体的形成 复合性止血机制异常 复合性因素所致出血性疾病 病情严重 进展较快 治疗难度大 预后欠佳 其临床重要性已引起高度重视 特发性血小板减少性紫癜护理 一、疾病概述 二、病因与发病机制 护理评估 一、健康史 了解起病前1-2周有无呼吸道感染史，特别是病毒感染史。 了解有无出血性疾病的家族史 护理评估 急性型 年龄 2～6岁多见 性别 无区别 诱因 多在发病前1～3周有感染史 起病 突然，常伴畏寒、发热 出血症状 严重(常先出现于 四肢,尤其下肢为多) 血小板计数 常＜20×l09／L 巨核细胞 增加或正常，体积小 胞体大小正常，颗粒型多 血小板生成减少 病程 4～6周，80%以上可自行缓解 护理评估 慢性型 年龄 20～40岁多见 性别 女性多见 诱因 不明显 起病 缓慢 出血症状 皮肤瘀点、瘀斑、月经过多 血小板计数 常30～80×l09／L 巨核细胞 明显增加或正常， 胞浆颗粒少，无血小板生成 病程 反复发作，迁延数年 四、辅助检查 六、治疗要点 1、一般治疗 注意休息，减少活动，避免碰撞 2、肾上腺糖皮质激素 3、脾切除 4、免疫抑制剂 5、雄激素 、中药 6