功血病人的护理医学全在线国家医学考试网国家医学教育 ppt课件.pptVIP

* 雌、孕激素合并应用示意图 己烯雌酚 黄体酮 用药日数 出血 撤药性出血 复方炔诺酮片（口服避孕药1号）全量或半量 或者 月经日数 6 10 15 20 25 * 性激素治疗功血病人的用药指导 （1）按时按量服用性激素，以保持血中有效血药浓度，不得随意停服或漏服， （2）药物减量需在血止后开始，每3天减量一 次，次减量不超过原剂量的1/3，直至维持量。 （3）维持量服用时间：按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。 （4）治疗期间若有不规则阴道流血，应及时就诊。 * 基础体温（名词解释） 机体经过较长时间（6～8h）的睡眠，醒后未进行任何活动所测得的体温，可反应机体在静息状态下的能量代谢水平，也可间接反应卵巢的功能。（图示） * 基础体温示意图 * 无排卵性功血单相型基础体温 基础体温单相型 * 排卵性双相型基础体温 基础体温双相型(黄体期短) 基础体温双相型(黄体萎缩不全) * 宫颈黏液结晶图示 羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶 * 性腺轴的组成 下丘脑 GnRH 刺激 垂体前叶 FSH LH 控制 卵巢周期 E P 排卵前正反馈 E P 负反馈 负反馈 负反馈 GnRH：促性腺激素释放激素 LH：促黄体生成素 FSH：促卵泡素 E：雌激素 P：孕激素 * FSH LH E 调节激素的变化 E E E E P LH FSH 14 28 1 EP EP EP GnRH － ＋ － 长反馈 短反馈 月经周期的激素调节 * FSH LH E 调节激素的变化 E E E E P LH FSH 14 28 1 EP EP EP GnRH － ＋ － 长反馈 短反馈 月经周期的激素调节 * 卵巢周期 变化 子宫内膜 阴道粘膜 宫颈黏液 结晶变化 变化 变化 基础体温 变化 * 功能性失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine  Bleeding,DUB *  Definition:名词解释 是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显的器质性病变。 月经的周期性变化 * Clinical Classification: anovulatory DUB ovulatory DUB 青春期 育龄期 50％ 30％ 20％ 主要发生于青春期 及围绝经期 多见于生育期妇女 功血 绝经前期 85% 15% 功血 （DUB） 无排卵性功血 排卵性功血 * 病因（Etiology） 无排卵性功血的病因 围绝经期功血：卵巢功能衰退 青春期功血 主要为下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全 育龄期妇女 内外环境等刺激引起短暂的无排卵，也可因长期存在的某些因素引起持续无排卵。 * 病因 排卵性功血的病因 黄体功能不足 神经内分泌调节功能紊乱，FSH缺乏，卵泡发育缓慢，雌激素 ；LH峰值不高，使黄体发育不全，孕激素 ，子宫内膜分泌反应不足。 黄体萎缩不全（子宫内膜不规则脱落） 黄体萎缩过程延长，宫内膜持续受孕激素的影响，不能如期完整脱落。 主版 * 功血的临床表现 无排卵性功血 排卵性功血 黄体功能不足 黄体萎缩不全 周期紊乱 周期缩短 周期正常 经期长短不一 月经频发 经期延长 经量多少不定 不孕及流产率 ↑ （多达9~10天） 有时淋漓不断 经量增多 有 时大出血 无腹痛或其他不适 可有贫血 返回 乱 * 治疗原则 无排卵性功血的治疗原则： 青春期：止血，调整月经周期，促进排卵 围绝经期：止血，调整月经周期， 减少经量 1、支持治疗 营养、活动与休息、预防感染、输血支持等。 2、药物治疗 3、手术治疗 刮宫术、子宫切除术等 护理 * 药物治疗 药物治疗的过程 (1)止血 (2)调