水肿病人之护理课件.ppt

水肿病人 之护理 安徽省中医 院ICU 吴丹丹 交流提纲 概述 发生机制 病因 对机体的影响 护理计划 护理目标 护理措施 阴囊水肿的护理 定义 过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称水肿。 显性水肿：皮肤肿，皱纹变浅，弹性降低，指压后留有凹陷。这种外观能观察到称显性水肿，其体重增加约为正常的10%以上。 隐性水肿：组织间液的贮留量较少，体重增加在10%以下，外观不易观察到的称隐性水肿，这时指压皮肤无明显凹陷。 分布部位 部位： 发生机制 细胞外液量增多导致组织间液量增多； 血管内外液体交换失衡导致组织间液量增多； 按水肿病因分类 水肿病因——心性水肿 水肿病因——肾性水肿 水肿病因——肝性水肿 水肿病因——营养不良性水肿 水肿病因——其他 对机体的影响 皮肤改变：易发生溃疡，伤口难以修复，易继发 感染。此外因汗腺，皮脂腺功能降低，皮肤干燥也较常见； 对循环系统的影响，可使血压升高，严重者可发生心衰； 体重增加 ； 尿量减少； 呼吸困难 ； 活动受限 ； 情绪改变 ； 消化道症状； 护理计划 判断水肿的程度以制定相应的护理计划 ： 1、轻度：见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部及皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较快。 2、中度：全身皮下明显水肿，压后可见较深的凹陷。 3、重度：全身严重水肿，低垂部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腹、鞘膜腔可见积液，外阴也可见严重水肿。 护理目标 减轻水肿的程度； 减少药物的使用量 ； 让患者具有自我管理饮食的能力 ； 使水肿对机体的影响减少至最低限度； 护理措施 （一）、减轻水肿： 1、休息：轻度水肿病人应限制其活动量，严重水肿病人应卧床休息。 护理措施 2、 饮食护理： （1）、限制钠盐和水分的摄入量：轻度水肿病人钠盐的摄入量一般限制在6克以下，严重水肿这应限制在1克以下。除了低盐饮食外，还要限制含钠量高的食物及饮料，如香肠、罐头食品、汽水,豆腐干、松花蛋等。低盐饮食味道较差，应经常变化烹饪方法，并可使用一些调味品，如醋等，以改善低盐饮食的味道,增进食欲。水肿消失后宜维持含钠较低的饮食，即每日钠盐摄入量限制为5~7克。严格限制钠摄入量的患者，一般来说水分可不必加以严格限制，但严重水肿病人应酌情限制水分的摄入量。 （2）、 应给清淡,容易消化的饮食,并应少量多餐;因液体储留,病人胃肠道也有水肿,消化功能减退,病人表现为食欲不振,有的病人甚至还可恶心,呕吐,故应给以清淡,易消化的食物.少量多餐可减轻水肿胃肠道德负担,减轻餐后胃肠道过度充盈. 护理措施 （二）、观察病情变化 ： 1、计算和记录出入液体量，可了解每日液体平衡状况。 2、检查水肿的部位，估计病人情况发展及对药物治疗的反应。 3、测量体重：通常安排在美日早晨起床排尿后，进早餐前，排便前并同用一种，同一时间测，以保证每日体重可比性。 护理措施 （三）、用药护理： 1、用药期间记录每日尿量，观察水肿有无消退，症状有无减轻，以估计疗效。 2、观察药物的反应。 护理措施 （四）、 减少水肿对机体的影响： 1、体位：严重水肿尤其伴有大量胸腹水的患者，原则上取坐位或半卧位，下肢局限性水肿者患肢抬高可减轻水肿，阴囊水肿者可用托带托起阴囊以利水肿消退。 护理措施 2、皮肤护理： （1）、 保护水肿皮肤免受损伤：因水肿部位皮肤组织间隙液体积聚过多，可使组织细胞与毛细血管的距离延长，影响了物质的交换,造成代谢及营养障碍。水肿区细胞营养不良，皮肤变薄，易受损伤发生溃疡，而且水肿皮肤修复力较弱，伤口不易愈合。因此应给病人穿用质地柔软，能吸汗的衣服及被褥，将病人常用的物品放置在随手可取之处，防止发生皮肤的擦伤及外伤。 （2）、注意皮肤粘膜的清洁，防止感染：水肿皮肤抵抗力较差，如损伤后还可有渗出液渗出，易发感染。 健康教育 教育患者限制钠盐和水的重要性，估计其每日盐的摄入量，教育患者烹调中如何用调味品和食盐摄入的同时增进食欲。 向患者详细介绍药物的名称、剂量，给药时间和方法，教会患者观察药物疗效和不良反应。 让患者知道当出现严重的全身水肿，体重增加过多过快或在夜间，劳累后出现呼吸困难加重可能是早期心衰的表现，应及时报告医生，以防延误治疗机会。 教育患者做皮肤护理的意义和方法。 举例—阴囊水肿的护理 一般资料 44例患者中慢性肝炎后肝硬变腹水合并阴囊水肿有40例，其