危重患者的护理与监护课件_3.ppt

正常心电图 窦房结起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the SA Node 窦房结起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the SA Node 窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the SA Node 窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the SA Node 心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria 心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria 心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria 异常心电图 心室起源的心律失常 心室起源的心律失常 心室起源的心律失常 心室起源的心律失常 无脉搏性心电活动 无脉搏性心电活动 Pulseless Electrical Activity 特点： 心电活动仍然存在，但心脏没有机械收缩. 要治疗病人,不要被监护仪上的波形迷惑. 原因： 低血容量,心包填塞 ,张力性气胸,缺氧,酸中毒, 大面积肺栓塞，心室壁破裂. 意识障碍的程度 室性逸搏Ventricular Escape Complexes 停搏Asystole 人工起搏器心律Artificial Pacemaker Rhythm 1、血压监测 血压是估计心血管功能最常用的方法，准确和及时监测血压，对于了解病情、指导心血管病的治疗、保障患者的安全具有重要意义。临床上将血压监测分为无创血压监测和有创动脉血压监测。长期监测无创血压，应更换手臂，防止相关并发症的发生。 血流动力学监测 2、中心静脉压监测 中心静脉压是指右心房与上下腔静脉交界处以远数厘米内大静脉的压力，反映右心房的充盈压力，用于评估血容量、右心功能，是危重患者抢救治疗的方法之一。正常值：5～12cmH2O 血流动力学监测 长时间的高热和低温均可损害人的重要脏器而危及生命。高热容易损害中枢神经系统，低温导致循环障碍、缺氧，甚至发生室颤。因此对体温的监测及其重要。 动态监护体温有重要的临床意义。 病 人因素 体温监测 1、神志 重度二氧化碳潴留可出现精神萎靡、头痛、多汗，严重时可出现意识障碍。 2、呼吸运动 呼吸频率、节律、幅度、胸腹式呼吸活动 3、皮肤粘膜颜色的观察 急性二氧化碳潴留可见皮肤粘膜充血潮红、多汗、眼结膜充血水肿；缺氧时皮肤粘膜紫绀。 呼吸功能监测 血氧饱和度监测 正常值：96%-100% 探头应固定良好，定期更换监测部位。如遇到脉搏氧饱和度监测与病人临床症状不符，应进一步检验动脉血氧饱和度作为对照。 病人因素 呼吸功能监测 通过肾脏功能监测了解心、肾功能，评估细胞外液的变化，及时发现某些疾病，如糖尿病、酮症酸中毒、急性溶血等。 1、尿液的病理性改变 多尿 少尿 无尿 血尿 血红蛋白尿 脓尿 乳糜尿 胆红素尿 肾脏功能监测 当病人尿量少于0.5ml∕(kg·h)即为少尿。首先要检查导尿管、尿道及膀胱有无机械性梗阻和重力引流不畅，或导尿管是否插入膀胱。排除以上原因后，方可确诊为少尿。 少尿是急性肾功能衰竭十分重要的早期表现和诊断指标。 病人因素 肾脏功能监测 神经功能监测 1、意识 意识是反应中枢神经功能的重要指标，意识障碍的程度和持续时间的长短是判断颅脑损伤程度、急性脑血管疾病严重程度及预后最敏感、最可靠的指标。 浅昏迷：意识大部丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应等 深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应。 最严重意识障碍 昏迷 处于熟睡状态，不易唤醒。 接近人事不省意识状态 昏睡 定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、谵语等 意识障碍程度较嗜睡深 意识模糊 持续处于睡眠状态，可唤醒，反应迟钝，停止刺激后又入睡 最轻程度的意识障碍 嗜睡 表现 特征 分期 * *  ICU 王月芳 危重患者病情变化快，随时有危及生命的可能，而24小时能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护士。 医生所得到的关于患者病情发展及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士。 护士应掌握各种监护方法、内容与监测指标，才能及时识别病情的急剧变化，并及时通知医生给予处理 监护方法的应用应注意： 定时与随时相结合 语言与非语言交流方法 视病人为一个统一的整体 高质量的护理 1、丰富的护理专业知识? 2、高度的责任心与慎独精神 3、良好的心理素质，思维敏捷、头脑清醒 4、团队合作精神 5、有效护患沟通 6、有效的获取知识的能力 危重患者的一