河北医科大学眼睑泪器病课件.ppt

泪器的结构：（两部分） 分泌系统：泪腺、副泪腺、杯状细胞 　若分泌多排出少——流泪 导流系统：泪小点、泪小管、泪总管、 泪囊、鼻泪管 若导流发生障碍——泪溢或溢泪 泪液的流出过程 泪液流出通过眨眼运动实现　　　　　　　 泪液→泪湖→（开睑）泪小管扩大→泪小管→（闭睑）泪小管缩小→泪囊→（开睑）泪囊缩小→鼻泪管→鼻腔 第二节 泪液分泌系统疾病 泪液的主要成分 水样液：泪腺、副泪腺 脂 质：Zeis腺、睑板腺 粘蛋白：结膜杯状细胞、角膜上皮细胞 Sjogren综合症（干燥性角结膜炎） 病因：（不明）免疫系统疾病 临床表现 症状：眼干、口干、异物感 体征：角膜上皮点状着色 并发症：睑球粘连 角膜新生血管 治疗： 对症治疗：人工泪液 抗感染治疗 泪小点封闭 第三节　泪液排出系统疾病 新生儿泪囊炎 病因：Hasner瓣未吸收 发生膜性阻塞 临床表现 常在出生后1周内发病 流泪、分泌物增多、结膜充血 挤压泪囊区有大量脓性分泌物 治疗 冲洗 探通 泪　囊　炎 定义：由于鼻泪管下端阻塞，泪囊内有　　　　 分泌物滞留引起　　 病因：　　　　　　　　　　　　　　　　　 急性泪囊炎　金葡菌　溶血链球菌　　　 慢性泪囊炎　肺炎链球菌 临　床　表　现 症状：泪溢　分泌物增多 急性泪囊炎：　　　　　　　　　　　　　　　　　泪囊区皮肤红肿、压痛，向周围蔓延　　　　　伴全身发热、不适　　　　　　　　　　　　　可形成泪囊瘘管 慢性泪囊炎：　　　　　　　　　　　　　　　　　无红、肿、热、痛　　　　　　　　　　　　　挤压泪囊区可见大量粘脓性分泌物从泪小点　　返流至泪囊 治　　疗 急性　　　　　　　　　　　　　　　 全身或局部使用抗生素　　　　　　　　 局部理疗　　　　　　　　　　　　　　 脓肿形成时切开排脓 慢性　　　　　　　　　　　　　　　　　 保守治疗：反复多次冲洗泪道　　　　　　　　　　 手术治疗：激光泪道探通术　　　　　　　　　　　 鼻腔泪囊吻合术　　　　　　　　　　　 泪囊摘除术 谢 谢 眼睑病 概 述 眼睑的解剖特征和功能特点 眼睑是眼的附属器之一： 眼睑　结膜　泪器　　　　　　　　　　　　　　　 眼外肌　眼眶 眼睑中含有两种肌肉　　　 眼轮匝肌－司闭合　　　　　 提上睑肌－司开启　 眼睑具有保护眼球的功能　　　　 瞬目-免受强光、异物损伤　　　　　　　　 睫毛-阻挡风沙、灰尘、减少强光刺激 眼睑血流丰富，对炎症、外伤具有较强的抵抗能力 眼睑是颜面部的美容重地，其受外伤后一般不去除皮肤以免影响外观　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 眼睑病的种类 炎症 位置和功能异常 先天性异常 肿瘤 眼　睑　炎　症 　　　　　　睑腺炎（horderoloum） 定义 是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引　　　　　　 起的一种急性炎症 　　　 眼睑皮脂腺或汗腺感染者称外睑腺炎 　　 　　　 　　　　　　　　　　　 睑板腺被感染者称内睑腺炎 　　　 又称麦粒肿，俗称“针眼” 病因　金黄色葡萄球菌 临　床　表　现 急性炎症的典型表现： 红、肿、热、痛 内睑腺炎（内麦粒肿）　　　　　　　　　　　　　　　　炎症局限 :睑板组织排列紧密　　　　　　　　　　 硬结、疼痛、压痛、 结膜面局限充血、肿胀 炎症在外眦：疼痛更明显,球结膜肿胀显著（因外眦处皮肤紧张，静脉回流不好，极易造成球结膜水肿） 临　床　表　现 外睑腺炎（外麦粒肿）　　　　　　　　　　　　　　　　炎症弥散： 剧烈疼痛、硬结 同侧耳前淋巴结肿大 老年、幼儿、体弱多病者： 常伴有全身中毒症状 诊　　断 发病部位 急性化脓性炎症 治　　疗 初发期：积极抗炎治疗 全身或局部使用抗生素　　　　 进展期：若炎症未被及时控制肿物不断扩大，　　　　　　　　　 热敷3-4次／日　　15-30min／