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注射原则 皮内注射法 一、定 义 将少量药液注射于表皮或真皮之间的方法。 二、目 的 进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应 预防接种 局部麻醉的起始步骤 皮内注射法 三、准 备 护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩，正确掌握过敏药物配制方法、过敏药物结果的判断，熟练掌握药物过敏反应的处理。 评估患者 了解病情，局部皮肤情况及有无酒精过敏，如为药物过敏试验需询问患者有无过敏史、用药史、家族史。 物品准备 注射盘、弯盘、无菌巾、无菌干棉签、手消毒液、75%酒精、注射单、1ml注射器（4.5号针头）、药液（按医嘱备），如为过敏试验另备抢救药品，0.1%盐酸肾上腺素1支及5ml注射器2支。 环境准备 安静整洁 光线适宜 皮内注射法 四、操 作 流 程（以过敏试验为例） 核 对 医 嘱 评 估 患 者 物 品 准 备 消 毒 注 射 选 择 部 位 注射前解释评估 整 理 记 录 判 断 结 果 记 录 单击此处添加标题 单击此处添加标题 物品准备 注射盘、弯盘、无菌巾、无菌干棉签、75%酒精棉签、注射单、1ml注射器（4.5号针头）、药液（按医嘱备 ），如为过敏试验另备抢救药品，0.1%盐酸肾上腺素1支及5ml注射器 单击此处添加标题 选择部位 选择合适的注射部位，过敏试验通常选择前臂掌面 中下1/3尺侧 沟通内容：ⅹⅹ床ⅹⅹⅹ，这类药物需要注射在前臂掌面，我来帮你卷起袖子，现在要给您注射了，可能有点痛，我会尽量轻一点，请您不要紧张。 消毒注射 皮肤消毒：用75%乙醇消毒皮肤；再次核对床号、姓名，排气，左手绷紧皮肤，右手将注射器针头斜面向上与皮肤成5°进针；固定针栓，注射药物0.1ml，使局部隆起呈一半球皮丘，毛孔增大、皮肤发白、突出皮肤表面 ，拔针（注意：不用棉签按压针眼）；再次核对（治疗单、药瓶、病人床号、姓名）。 沟通内容：ⅹⅹ床ⅹⅹⅹ，注射已经结束了，请您放松，15-20分钟后观察皮试结果，在这个过程中您不要按压穿刺点，，不要离开病房，如有什么不适请及时告诉我们。 整理记录 整理床单位，取舒适卧位；清理用物，洗手记录。 判断结果 判断内容：准确判断皮试结果：皮丘颜色、大小、周围有无伪足红晕；并向患者交待注意事项 沟通内容：ⅹⅹ床ⅹⅹⅹ，我们来看皮试结果，您没有不舒服吧，您的皮试部位是否有痒感，有无心慌胸闷等不舒服？我们现在判断您的皮试结果是阴性，之后您有什么需要帮助请及时按呼叫器，谢谢您的配合。 记 录 在注射单、医嘱本、高危登记本上登记判断结果、 时间并签全名。 过敏性休克的处理 立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。 首选盐酸肾上腺素注射，病儿剂量酌减 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期。盐酸肾上腺素具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用，是抢救过敏性休克的首选药物。 过敏性休克的处理 改善缺氧症状，保持呼吸道通畅 立即给予氧疗；当呼吸受抑制时，立即进行人工呼吸，并遵医嘱应用呼吸兴奋剂；如发生喉头水肿，立即配合医生准备气管插管或气管切开。 如发生心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏抢救。 过敏性休克的处理 根据医嘱给药 ①抗过敏：给予地塞米松5~10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加在5%或10%葡萄糖液500ml内静脉滴注。②改善微循环：静脉滴注葡萄糖或平衡液可充血容量，并立即给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。③纠正酸中毒：应用抗组胺药物：如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg等。 加强病情观察和基础护理 密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录；不断评价治疗及护理的效果。 皮下注射法 皮下注射部位 肌内注射法 最常用的部位：臀大肌 其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 患者卧位 护士自身准备 评估患者并解释 患者准备 环境准备 用物准备 按医嘱吸取药液 执笔式 左手绷紧皮肤， 右手以平执式持注射器 食指固定