涎石病课件.ppt

涎 石 病 Sialolithiasis 涎 石 病(Sialolithiasis) 又称涎腺管结石(salivary duct stone) 以颌下腺居多，可能与颌下腺主要分泌粘液，导管长而不规则，导管开口于口底，异物容易进入有关。 其次为腮腺、舌下腺和小涎腺。 小涎腺主要见于上唇和颊粘膜。 涎 石 病(Sialolithiasis) Incidence of Sialolithiasis Major Glands incedence Submandibular gland 73% Parotid gland 23% Sublingual gland 4% Minor Glands incedence Lip 37% Buccal mucosa 34% Floor of the mouth 9% All other sites 20% 涎 石 病(Sialolithiasis) [临床表现] 结石可发生于导管内或腺体内，而主要发生于导管内，是以脱落的上皮细胞、细菌、异物或细菌分解产物为核心，钙盐沉积于核心周围而形成。某些患者身体其他器官也同时发生结石，可能与全身代谢有关。男性稍多见。 涎 石 病(Sialolithiasis) [临床表现] 结石可无症状；若发生阻塞，进食时腺体出现肿胀、疼痛，进食后不久逐渐消失。挤压时可见脓汁自导管口排出。Ｘ线表现为涎腺腺体或排泄管内相当于结石部位呈现不透光区。 涎 石 病(Sialolithiasis) 涎 石 病(Sialolithiasis) [病理] 结石为单个或多个，呈圆形、椭圆形或长柱形，直径约0.1—2.0cm不等，或坚硬，或松软呈泥沙样。结石为浅黄色或褐色，剖面呈同心圆层板状，有一至多个核心。 扫描电镜观察，结石层板厚度约20-100μm，核心部有不同形态的结晶和菌样结构。 涎 石 病(Sialolithiasis) [病理] 涎石的化学成分主要是无机物，含磷酸钙70-75%，碳酸钙l0-l5%，并有少量钾、钠、镁、铁等盐类。有机物约占5%，含糖、胆固醇及尿酸等。水约占2%。颌下腺结石的电镜显示为板状结晶，与牙体组织的磷灰石结晶相类似。 涎 石 病(Sialolithiasis) 结石所在部位的导管增生扩张，或出现鳞状化生，导管表面上皮脱落形成糜烂或溃疡。导管周围形成炎性肉芽组织。腺体其他部位导管扩张，管腔内含粘液和炎性细胞。腺泡变性、萎缩、消失，代之以纤维结缔组织增生和慢性炎细胞浸润。 涎 石 病(Sialolithiasis) 涎 石 病(Sialolithiasis) 涎 石 病(Sialolithiasis) 涎 石 病(Sialolithiasis) * * *