《外科学》临床见习指导1.docVIP

《外科学》临床见习指导 《外科学》临床见习指导 一、目的要求： （1）通过病房见习，了解外科病人的病史采集、体格检查、特殊手法，对大课所讲授的外科常见多发病，结合临床病例进行综合分析，学会临床思维方法。 （2）学会阅读、熟悉外科有关X线片、CT等检查手段和资料。 （3）了解和熟悉外科围手术期的常规准备和处理。 （4）了解和熟悉外科基本操作、手法及技能 二、适用专业：临床本科、麻醉本科 三、教材与参考书：《外科学》，主编：吴在德 吴肇汉，人民卫生出版社 四、外科课程总学时：148学时：理论课学时：90学时；见习课学时：58学时 五、见习课题目和学时分配： 序号 见习题目 学时数 见习方式（如：病房演示、技能操作练习等） 备注 1 腹外疝 2急腹症 3 溃疡病 4 直肠及肛门疾病 5 肝脏疾病 6 胆石症 7 颈部及乳房肿块 8 创伤与骨折 9 骨科感染 10 骨肿瘤 11 胸外科常见病 12 胸外科常规诊疗方法 13 泌尿外科疾病症状和检查方法 病房演示、读片、膀胱镜等泌尿外科常用器具展示 可安排参观体外冲击波碎石设备 14 泌尿外科尿石症 病房演示、读片、观看手术录像等 六、见习课安排 1.腹外疝 【目的要求】 （1）了解腹外疝的概念、病因和临床类型。 （2）熟悉腹股沟管、直疝三角和股管的解剖。 （3）掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。 （4）掌握腹股沟疝的手术修补的基本原则，修补方法和手术适应症。 （5）了解股疝的诊断和治疗原则。 （6）了解嵌顿性疝和绞窄性疝的手术原则。 【见习教具】 （1）教科书； （2）投影仪、幻灯； （3）典型病历的部分影象学资料（CT、X光片、B超、核磁共振等）。 【见习方法】 （1）课前预习相关腹外疝的知识； （2）前半段时间进行腹外疝的理论学习和提问（如：腹股沟管的解剖位置、腹股沟疝手术方式的选择以及嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则等）； （3）采集病史、体格检查、阅读影像学资料，结合病历分组讨论； （4）对所学知识进行总结。 2.急腹症 【目的要求】 （1）掌握急性腹痛的临床诊断分析。 （2）掌握常见急腹症的诊断和鉴别诊断要点。 【见习教具】 （1）教科书； （2）投影仪、幻灯、阅片灯； （3）典型病历的部分影象学资料（CT、X光片、B超、核磁共振等）。 【见习方法】 （1）课前预习相关急腹症的知识； （2）前半段时间进行急腹症的理论学习和提问（如：急性腹痛的临床诊断分析、急腹症的诊断和鉴别诊断要点等）； （3）采集病史、体格检查、阅读影像学资料（CT、MRI等），结合病历分组讨论；讨论后进行讲解。 （4）对所学知识进行总结汇报。 3.胃十二指肠疾病 【目的要求】 （1）了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理； （2）熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点； （3）掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证； （4）熟悉胃、十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、 瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则； （5）了解手术方法的选择和手术后并发症； （6）熟悉胃癌的临床表现、诊断和治疗原则。 【见习教具】 教材、幻灯、挂图、模型、标本、绘图。 【见习方法】 （1）课前预习相关胃十二指肠疾病的知识； （2）前半段时间进行胃十二指肠疾病的理论学习和提问（如：胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证。胃癌的临床表现、诊断和治疗原则等）； （3）采集病史、体格检查、阅读影像学资料（CT、MRI等），结合病历分组讨论；讨论后进行讲解； （4）对所学知识进行总结汇报。 4.直肠肛管疾病 【目的要求】 （1）了解直肠、肛管的解剖和检查方法； （2）掌握肛裂、直肠、肛管周围脓肿，肛瘘、痔、直肠脱垂、 直肠息肉的诊断和治疗； （3）熟悉直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则。 【见习教具】 教材、幻灯、绘图及患者。 【见习方法】 （1）课前预习相关直肠肛管疾病的知识； （2）前半段时间进行直肠肛管疾病的理论学习和提问（如：肛裂、直肠、肛管周围脓肿，肛瘘、痔、直肠脱垂、 直肠息肉的诊断和治疗等）； （3）采集病史、体格检查、阅读影像学资料（CT、MRI等），结合病历分组讨论；讨论后进行讲解。 （4）对所学知识进行总结汇报。 5.肝脏疾病 【目的要求】 （1）自学肝脏的解剖生理概要、继发肝癌和肝脏良性肿瘤。 （2）肝脓肿：了解肝脓肿的病因病理；熟悉细菌性与阿米巴性肝脓肿的临床特点；掌握肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗原则。 （3）原发性肝癌：了解原发性肝癌的病因病理；熟悉原发性肝癌的临床表现；掌握原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗原则及方法。 【见习教具】 （1）教科书； （2）投影仪、幻灯