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白喉性心肌炎 Terms of Microbiology Corynebacterium 棒状杆菌属 C. diphtheriae 白喉杆菌 Elongation factor-2 延长因子－2 Schick test 锡克试验 Diphtheroid bacilli 类白喉杆菌 Elek plate test Elek平板试验 * * 棒 状 杆 菌 属 (Corynebacterium) 概述： 一群革兰氏阳性杆菌，形态特征典型： 1. 一端或二端膨大，呈棒状； 2. 栅栏状不规则排列； 3 . 异染颗粒明显。 绝大多数为条件致病菌 仅白喉杆菌引起人的白喉病 第十六章 白喉棒状杆菌 白喉杆菌是白喉的病原菌，该菌能产生强 烈的白喉外毒素，引起病人咽喉部灰白假膜和 心肌炎等全身中毒症状。 儿童是最易感人群，发病率最高。 病例讨论 某幼儿园日托3岁女孩，因发热咽痛、咳嗽三天而急诊入院。体检：体温38.5οC，面色苍白，唇稍紫，两侧扁桃体及咽部有一层灰白色膜，用灭菌棉拭子不易擦掉。呼吸48次/分，心率130次/分，心率不齐，肺部无异常发现。实 验室检查：红细胞430万/mm3 ,白细胞2.3?10/L，中性粒白细胞88%，淋巴细胞12%。 1. 有哪些细菌学检查予以确诊白喉的临床诊断？ 2. 试述白喉外毒素的致病机制。 3. 如何治疗白喉？采取什么措施控制白喉的发生？ 4. 1人患了白喉，其他人该怎么办？ 白喉病人咽部的假膜 白喉病人咽部的假膜 白 喉 病 人 白喉病人咽部的假膜 第十六章 白喉棒状杆菌 致病性与免疫性 致病物质： 白喉外毒素 β-棒状杆菌温和噬菌体感染无毒的白喉 杆菌，由于噬菌体基因与细菌DNA的整合， 形成溶原性细菌，噬菌体基因编码了细菌 外毒素，使无毒的白喉杆菌获 得了产生 白喉外毒素的能力。 白喉外毒素的结构与功能 由535个氨基酸组成，MW63000，分为A、B 两个片段 A片段 使EF-2失活，是毒性的功能区 B片段 C端与细胞表面的受体结合 N端使B片段嵌入细胞膜脂质双层， 形成管道，使A片段进入细胞内 第十六章 白喉棒状杆菌 EF-2是蛋白质合成过程中转位步骤所必需的。 EF-2不断地将以氨基酰-tRNA形式存在的活化氨 基酸转位于核糖体，使肽链不断增长至所需长 度。 第十六章 白喉棒状杆菌 NAD+ +EF-2 ADPR-EF-2 +烟酰胺+H+ 白喉毒素 白喉毒素使NAD中的腺嘌呤二磷酸核糖 （ADPR）转递给 EF-2，使EF-2核糖体化而 失活，蛋白质合成过程因而中断。 第十六章 白喉棒状杆菌 作用机制： 第十六章 白喉棒状杆菌 所致的疾病： 白