白三烯受体拮抗剂治疗变应性鼻炎的现状_同济大学附属同济医院课件.pptVIP

变应原 查找过敏原,避开 机体 产生IgE 附于介质细胞表面(肥大、嗜酸、嗜碱细胞) 免疫疗法,产生特异性IgG 变应原再次攻击 变应原与IgE桥连 介质细胞脱颗粒 胆碱能神经兴奋 释放介质 刺激感觉神经末梢 (组织胺,5-羟色胺,速激肽P物质，白介素) 释放乙酰胆碱 鼻痒,喷嚏 血管扩张,通透性增加,血浆 腺体分泌增多 渗出,嗜酸细胞浸润 粘膜水肿,分泌物增多 出现嗜酸细胞 白三烯是什么？ 白三烯(LTs)是花生四烯酸的衍生物，包括： LTB4 LTC4,LTD4,LTE4,LTF4 (半胱氨酰白三烯） Bengt Samuelsson 教授及他的同事们因为发现了白三烯， 获得了1982年的諾贝尔奖 在鼻及呼吸道组织中半胱氨酰白三烯的作用 白三烯在过敏性炎症中的作用 白三烯的生物合成 变应性鼻炎与哮喘间的流行病学关联  ﹥70% 的哮喘患者都患有变应性鼻炎 哮喘患者活检中的嗜酸性粒细胞 (EG2+细胞)  间歇性 持续性 症状发生天数 症状发生天数 4天/周或病程4周 4天/周和病程4周   轻度 中～重度（下列一项或多项） 睡眠正常 睡眠不正常  日常活动、体育和娱乐正常 日常活动、体育和娱乐受影响 工作和学习正常 不能正常工作或学习 有令人烦恼的症状 EP3OS 2005年欧洲鼻-鼻窦炎和鼻息肉意见书 （European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps） 1.对CRS作了更加详细的定义 2.从循证医学佐证出台一系列推荐临床用药 3.尽管并没有得到全世界公认，但对AR、 CRS和FESS及围手术期提出的推荐性用药 无疑是经得起循证医学考验的参考资料 CP3OS 2008.9.22～24南昌.全国慢性鼻鼻窦炎诊断和治疗专题 学术会议展开热烈讨论 2009年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志第一期刊登了CP3OS 我的感受 ARIA 2008：EBM 治疗策略 循证医学之目的 为临床推荐有效干预药物 实际生活质量测评 安全性 包括上市后监督 健康状况 经济负担 在循证医学基础上推荐干预药物 上帝 仆人 仆人 患 医 药 医、药、患——不可分割