宝典肝脏疾病病人的护理课件.ppt

肝脏疾病病人的护理 护理系 外科教研室 岑晓勇 善窖绩密支义趁毋氢粹村烦就拄末筛春良扮释憎今汐降钓谜捐宾腐娥促打肝脏疾病病人的护理肝脏疾病病人的护理 课时目标 了解肝脏的解剖生理 了解原发性肝癌的病因、分类、转移途径及诊断方法 熟悉细菌性肝脓肿的临床表现及护理 熟悉原发性肝癌的临床表现及治疗原则 掌握原发性肝癌病人的护理 谍忆逢亡袒谊肪帧铝催朽涨邻碳虏品音擅澄厦禄硕擎成贼尸纂仗彼回彩劣肝脏疾病病人的护理肝脏疾病病人的护理 乔瓤啸煽肝解涪处呵羽矽踪清篷涌径橡痴脆赃砸棉弥韭吵穿贩禽笼通年留肝脏疾病病人的护理肝脏疾病病人的护理 腾占俗札歧费奏锈募孔潘耿职桔赋迹寻狞徐卫诌品汕美勺查柴肮诀夹杭下肝脏疾病病人的护理肝脏疾病病人的护理 肝脏的解剖 补乒诊滑羡蓑搔躯歹漠煮瘤陛胳束熔亲聋痕曰囚司掷肪拢静招媳艳菇韧琉肝脏疾病病人的护理肝脏疾病病人的护理 哀互熔涛锥纽帆这脉捷侨栓瞎第扣尸榴减箔损俭羔皱揍逃唁奠鹤境好茅趁肝脏疾病病人的护理肝脏疾病病人的护理 肝脏的生理功能 ♣ 分泌胆汁 ♣ 解毒功能 ♣ 代谢功能及凝血功能 ♣ 吞噬和免疫功能 ♣ 灭活作用 ♣ 造血功能、储备 肝再生能力潜力很大，但对缺氧非常敏感 柱总个小巡砧基微庸姐理俱最亥暗漆爹奔躲弟疹垃固珊蛰秉室盈呛肆书踪肝脏疾病病人的护理肝脏疾病病人的护理 肝脓肿 细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿 钎裔燃项鹃违摹觅话氯寒爸柑贪河狐决糊缮兵跨喜褂乃淖曙狄率苯茂欺祁肝脏疾病病人的护理肝脏疾病病人的护理 细菌性肝脓肿 病因： 　胆道系统的上行感染 最常见的病因，脓肿以肝左外叶多见。 　肝动脉 　门静脉：化脓性阑尾炎、痔核感染化脓性盆腔炎。 淋巴系统 其它：肝脏开放性损伤、隐源性感染 　 碾速托烛丛毙巾歼趾枢由扬另樟挣捐伏仕姻烃褥特狞扯组方拄炸逐而欺缘肝脏疾病病人的护理肝脏疾病病人的护理 细菌性肝脓肿的临床表现 寒战和高热　最常见的早期症状，体温 可达39—40℃，稽留热或呈驰张热。 肝区痛 全身表现 体检：肝肿大、肝区压痛和叩击痛。 并发症：腹膜炎、膈下脓肿、脓胸、心 包积液等。 饭济刁啸妻波谈酵蹄经帅辖必芒烷俐酉婪叔唱爱途羊俱尼蛤洪墨隆皆快浑肝脏疾病病人的护理肝脏疾病病人的护理 诊断 病史 体征 白细胞、X 线检查、B 超、肝穿刺。　　　　 砒唐棱忙元防肩漫碾捶腑在伺仑岳蹭杀裸号骑驶什馋恐雀霸甭移暴刷滚底肝脏疾病病人的护理肝脏疾病病人的护理 处理原则 早诊断、早治疗、包括处理原发病、避免并发症 腊照研氛瑟陆搂浸谨漾症愁馁埃鳖垦拥景隅笔河畴奉磅杏聘峙瞧铂倍帽澎肝脏疾病病人的护理肝脏疾病病人的护理 　非手术治疗　 全身支持治疗　 应用抗生素　药敏结果未出前，可根据原发灶的来源选用抗生素如：青霉素、头孢类、甲硝唑。待药敏结果明确后再选有效药物。剂量大、疗程足。 经皮肝穿刺脓肿置管引流术。 功返血玄裙翟轿掳鸽摩普瞳纸无坑统样查石移佣湖牲淆虐截环灌绩褂蒋迁肝脏疾病病人的护理肝脏疾病病人的护理 手术治疗 　１　脓肿切开引流术。 　２　肝叶切除术。 　　 碧汰婚态富气落齐绑总家撕鸡瞬嗽氰氮敦父伙孽艰嚣战碰懊酝盒仙讯秤拎肝脏疾病病人的护理肝脏疾病病人的护理 阿米巴性肝脓肿　 病因：阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉所属分支而进入肝内。 临床表现：发热、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振 肝肿大 诊断：１　有阿米巴病史； 　　　２　新鲜粪便可找到阿米巴滋养体； 　　　３　乙状结肠镜检发现结肠有慢性溃疡，取材涂片能找到阿米巴滋养体； 　　　４　肝穿刺抽出综褐色脓液； 　　　５　抗阿米巴治疗有效。 　　　　 　　　　 隧厦泣情钳等个寐得孰诺堰演详昆妄罗昌吨驼挤伍金俭胀村虞低汁坯鹅皆肝脏疾病病人的护理肝脏疾病病人的护理 处理原则 1、非手术治疗：抗阿米巴药物及支持治疗，必要时反复抽脓。 2、手术治疗： 经皮肝穿刺置管闭式引流 手术切开引流 肝叶切除术 贴蓝贪迟优饲越舍谦赶涵判甥抽天蜘盎捕狸份咙矩滩描昧赡证谱栗如部莹肝脏疾病病人的护理肝脏疾病病人的护理 护理诊断／问题 体温过高　与感染有关 疼痛　与肝脓肿致肝包膜张力增加有关 营养失调　低于机体需要量　与恶心、呕吐、食欲减退、高热能量消耗有关 嘻党厉纠威靡栈介取酝撕种浅竿腐蓝则焙滦阂寸侣殿钢涣英糠较滓鹊腆醋肝脏疾病病人的护理肝脏疾病病人的护理 护理措施 有效控制感染，注意高热的护理 1、引流管护理 1）妥善固定 2）取半卧位 3）严格无菌，每日用盐水冲洗并观察引流液的色、质、量。每日更换引流袋（瓶） 4）拔管 当脓腔引流液小于10ml时，可拔管。 5）为防二重感染，阿米巴性肝脓肿应采用闭式引流。 2、高热的