实验室生物安全防护课件_1.ppt

1 一、个人防护 二、生物安全实验室规范操作 三、HIV实验室的十条安全操作和防护措施 四、实验室安全事故处理 五、病原微生物实验室生物安全管理条例 六、职业暴露的评估及预防用药 七、我国艾滋病实验室网络职业暴露危险度分析 避免皮肤裸露-手套拉到袖口以盖住腕部用创可贴包住小伤口 减少气溶胶 不同温度对HIV活性降低10倍所需的时间 病原微生物实验室生物安全管理条例 病原微生物分类 1.第一类病原微生物，是指能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物，以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物。 2.第二类病原微生物，是指能够引起人类或者动物严重疾病，比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物。 3.第三类病原微生物，是指能够引起人类或者动物疾病，但一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的微生物。 4.第四类病原微生物，是指在通常情况下不会引起人类或者动物疾病的微生物。　　 　第一类、第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物。 (HIV第二类病原微生物) 六、职业暴露的评估及预防用药 局部紧急处理 局部压，挤，冲，洗 局部消毒：70%酒精，0.2%次氯酸钠，0.5%碘伏，0.2-0.5%过氧乙酸 眼睛，粘膜：冲洗 紧急报告 向所在单位有关领导 向当地疾控中心（防疫部门）报告 及早报告，作好处理 咨询与宣传 稳定情绪 了解全过程后分析感染可能性 提供相关知识 防止传播 向有关领导宣传，做好保密，妥善处理暴露者 风险评估 紧急处理的质量 决定服药方案 明确感染和措施效果 决定服药方案 方案选择的决定因素 传染源严重程度 暴露级别 选择的方案 不必要 基本程序服药 强化程序服药 暴露级别的评估要素 损伤程度 创伤大小、深浅、有无出血、有无刺破静脉或动脉 暴露物质的类型 血液，含血体液，精液，阴道分泌物，脑脊液，关节液，胸腹水，心包液，羊水，组织，HIV培养物，污染HIV的器具等 皮肤粘膜完整性 皮炎，皲裂，刮擦破损，咬伤 皮肤粘膜与HIV污染性材料接触的时间和面积 局部处理质量 源病人状况 危险程度 刺伤 不严重（实性针刺伤，表面伤） 比较严重（大孔眼伤，深刺，针具伤肉眼可见血迹，病人使用过的动脉或静脉针刺伤） 粘膜和破损的皮肤 小量（如几滴） 大量（如大量血液飞溅） 暴露级别 暴露物性质 血液，含血液体，脑脊液，HIV培养物 其他污染物（尿，粪，泪，唾液，呕吐物） 接触时间：长，短 皮肤粘膜损伤 无（完整） 程度（浅，深） 接触剂量 大：伤口深，仪器上血液，深刺 小：伤口浅，仪器不见血，表皮伤 局部处理质量 分层危险性 对传染源的评估 如传染源是HIV阳性 取决于VL，临床分期 如传染源不清 何种危险史 急性HIV感染的症状表现 检测史 如传染源不清 发生职业暴露所在地HIV流行率 环境中多长久暴露 暴露源的分级 低传染性 VL低，高CD4水平，无症状 高传染性 VL高，AIDS晚期，急性HIV感染，低CD4水平 暴露源情况不明 暴露源HIV感染不明确，暴露源HIV感染临床阶段不清 暴露源严重程度 HIV阴性 （1） HIV阳性 按症状分 有（3），无（2） 按实验室指标 CD4高和VL低（2） CD4低和VL高（3） HIV情况不明 （1） 暴露程度分级 一级暴露 暴露物为血液，体液或含有血液和含血体液的医疗器械、物品；暴露物沾污了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短 二级暴露 暴露物为血液，体液或含有血液和含血体液的医疗器械、物品；暴露物沾污了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量大且暴露时间较长，或刺伤皮肤、割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针） 三级暴露 暴露物为血液，体液或含有血液和含血体液的医疗器械、物品；刺伤皮肤或割伤严重，为深部伤口或割伤物有明显可见的血液 预防性治疗的推荐方案 暴露级别 暴露源级别 推荐方案 1 1 PEP不一定用，本人决定 1 2 使用基本PEP程序治疗 2 1 使用基本PEP程序治疗 2 2 使用强化PEP程序治疗 3 1或2 使用强化PEP程序治疗 原因不明 原因不明 使用基本PEP程序治疗 不需要PEP的情况 传染源HIV阴性 暴露物为其他污染物 皮肤粘膜无损伤 传染源HIV阳性，无症状，CD4高，VL低，皮肤粘膜损伤轻，但局部处理质量好 应用基本用药方案 传染源HIV阳性；暴露物为血液，含血液体，脑脊液 接触时间短；皮肤粘膜损伤轻度 接触时间短；皮肤粘膜损伤较重，但局部处理好 传染源不明；暴露物为血液，含血液体；脑脊液，皮肤粘膜损伤程度重 应用强化用药方案 传染源HIV