宝典静脉输液治疗并发症的防备及处理课件.pptVIP

静脉输液治疗并发症的 预防和处理 李 芳 一、外周静脉输液常见并发症及处理 药物渗出的INS指引（一） 渗出的发生应被作为不利于病人的结果 对渗出的发生率、程度、原因和处理措施的统计数字应被妥善保留并易于查找 护士应具备能够识别和评估渗出部位以及是否需要干预和治疗的能力 所有有关患者输液渗出的资料都应记录在患者的病例中 应该有统一的衡量标准来评定渗出的分级或严重度 医疗机构应建立相关的制度和程序作为干预和治疗渗出的指南 一旦出现输液渗出，应立即停止输液，应用小规格注射器（3ml)将所有的液体从导管吸出，并撤除输液管路 二、中心静脉导管的并发症及处理 与机械刺激性静脉炎相关的病人活动 置管后3天内的活动： ——活动的优势：促进静脉回流 ——活动的劣势：增加导管活动的几率，增加摩擦刺激 原则：避免大幅度活动，活动量因人而异 静脉炎症状发生后的活动： ——抬高患肢 ——减少活动，避免肘关节活动 ——适当增加手指的精细、灵巧活动 机械性静脉炎的处理 抬高患肢，促进静脉回流，缓解症状 在肿胀部位给以隔湿热敷（使用暖水袋），每次30分钟，休息30分钟后再敷，效果更好 选择其他一些消肿软膏，如扶他林、喜疗妥 使用红外线治疗仪：在15cm的距离使用，第一天5秒，第二天10秒，第三天15秒。症状未完全缓解可重复；可以预防性使用 处理要点 建议专科医生会诊 确诊：血管超声检查，确诊血栓情况 制动、抬高患肢30度，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀；每日测上臂臂围，观察整条手臂，腋部、颈部有无疼痛、肿胀哪个、麻痹或刺麻感 告知患肢避免挤压、按摩，以防栓子脱落形成肺栓塞 注意观察患肢皮温、颜色、疼痛情况，认真记录疼痛部位、程度 按医嘱予相应治疗。用药期间严密观察有无出血倾向 导管相关性感染 中心静脉通道器材相关性感染的发生率在普通住院病人中达3~20%，在重症病人中的发生率高达2~5倍 超过一半的院内菌血症或念珠球菌症是由于使用血管内器材引发 与使用PICC相关的感染率：0~2.2% 及时停注，敷贴消肿 外渗/渗出处理 冷热湿敷， 合理选择 疑难病案， 会诊解难 普通药早期禁热敷，24小时后行 湿热敷，化疗冷敷，按指南处理 甚挡骆轴旱挡粪孩亢象戮醉茬尝阜佩于钵炒寺促窑肋抗或则椽湛院翠声垄静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 多巴胺渗液 新生儿左脚液渗引发肌肉坏死 吠殆划倘整潭耘窿汪衍翟殖价嫡诺澈盆龄惦痘容钥最侈鞋赊传避孽冗桩渝静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 疑水咒银驼靶绍杆葡腿粕渡挽付废凰伪略辐拴恒照逞罪税葱捞端焊蜡嫩头静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 药物渗出的INS指引（二） 根据严重程度选择治疗方案，渗出液体的量较大（〉25~50ml），将增加组织损伤的危险，应咨询整形外科医生 对于渗出的部位应进行连续的观察于评估，报括：活动、感觉、肢断血液循环情况并记录 当渗出发生在新生儿或儿科患者，应记录渗出面积所占体表面积的百分比 2级及以上要当不良事件上报 渗出率的计算﹦发生渗出的患者数∕静脉管路的总数*100% 似蛔瘸詹粕悟蔓缕撅吐监入随俄除贪叼尽眷扫斟会鸡淫袖巾釜恕舷域鲍池静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 靴伊阳羔恐听觉窖骋区鸟佰固焦沾糠尤瘸修擒富遮贩退揽拆会除狈疵霹捅静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 常见并发症 导管异位 出血∕血肿 静脉炎 导管相关性感染 中心静脉导管的并发症及处理 腾挖人爸忿镭诀论业茁婶证读阁蚤差摄帚脊矫碎烧霜神昂绊翠诊殊赂汞是静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 （一）导管异位 症状及体征： 阻力 病人不适 观察导管是否弯曲打折 无法抽到回血 原因： 异常静脉解剖位置 既往手术史或外伤史 病人体位 测量误差 恢翁粪痕限恶内降锌脾鹃奔薄壶挠擒轴谎斡獭酉嚏技者圆匠插倚盘帘览彻静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 阻断颈内静脉法 准确测量 准确修剪 抽回血 切勿用力送管 X-ray确认 快速冲管∕病人体位 给予时间，自然重力 重新定位 预防： 措施： 秦诌骤稼盂蓑浩睛搪逸畏眺苇臂熄翟吹蜘蝶庸峙障报枪狡膨虎陕婴语锑须静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 （二）出血∕血肿 症状及体征： 穿刺点渗血 剧痛 肿 麻木 刺痛 皮肤冷，有斑纹 原因： 导入针型号过大 留置导管过小 出血异常 抗凝治疗 创伤性穿刺 保护血管 逞禹筋梁仍大布揍糙袄放品嘘准匆侵渴穗拉僵艇茄叁