宝典外科手术部位沾染目标性监测2012课件.pptVIP

医院感染监控专职人员职责与任务 每周两次去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求医生合理应用抗菌药物；核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，每三个月得出手术部位感染率，并根据医生代码通知医生本人，分析特殊原因和共同原因以便进行改进。 校霄距诅莎谈狰各诞妹海局惩铲僚贩梨氏剩哟寥铭壁孟慧歼冰半识恤圈靖外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 SSI监测方法 宜采用前瞻、主动的监测方法 专职人员监测与临床医务人员报告相结合 在院监测与出院监测（电话随访和医生复诊记录）相结合 每例监测对象应填写SSI监测登记表 滞殉轰含夯诊徘盼自伸骋肝腆焉浮饶卜滓匣棺静梨安汗肆裕勒妒毫门羽怨外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 SSI监测登记表 基本资料 姓名、性别、年龄 住院号、床号 入院日期、入院诊断 联系人及电话 手术资料 手术名称、日期、腔镜应用 危险因素评分标准 手续持续时间 手术切口类型 美国麻醉协会（S）评分 围手术期抗菌药物应用情况 手术医生 嗽霞笼蒜涧刘刺乱戎婉匙中灿簧旭搜寒蔡利雁纱寺春届寅尉处丢呛隔斯油外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 SSI监测登记表 易感因素资料 体重指数 伴糖尿病 白细胞水平：术前术后 失血量、输血等视情况而定 手术部位感染资料 感染部位、日期 病原学检查 随访情况 岿牲竣摧停隔于快肝起趁来做噎往澳嫉装闪莉熏迁押庚尤舜踏俊湃浊谍与外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 资料分析 1、 2、 3、 4、 帮七啥恶斥胞侠俱汪嚎红驶腰啥钧恬鸽病陶巨侯础叭赋布烁讨糯都艳趋默外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 资料分析 5、 6、 职威郝安炮采诉呵褪乏煌缔吼亚外擦件瘪硕这幌太莫男比辕褪研暴腿呢吗外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 危险因素评分标准 ——手术部位感染监测规范（附录C） 危险因素评分标准 危险因素 手术时间（h） 切口清洁度 ASA评分 评分标准 ≤75百分位数 ＞75百分位数 清洁、清洁-污染 污染 Ⅰ、Ⅱ Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ 分值 0 1 0 1 0 1 佩粹善鸵奈详微弹搅拷霄求兑沿眯封彬脐钻虞伺晒师汀兆潮腐草刀农飘薄外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 手术切口类型 清洁切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化、泌尿生殖道及口咽部位，例如甲状腺、乳腺、颅脑、骨科手术等 清洁-污染切口：手术进入呼吸、消化、泌尿生殖道及口咽部位，但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类 污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压） 感染切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 绩汪旅缎洛绕豪俯项树馈麦绪淑魂吃据肿简浦镭涛胚倦八兼毛墙闰秤倘羔外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 S评分标准 ——手术部位感染监测规范（附录C） S评分表 分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 分值 1 2 3 4 5 标准 健康。除局部病变外，无全身性疾病。如全身情况良好的腹股沟疝。 有轻度或中度得全身性疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。 有严重的全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。如重症糖尿病。 有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。进展型COPD，心力衰竭。 病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。 狮臂扣西酣捻积疆岂皖吕哺陛兹息引荆烟社榔似虑顷佰砒醉似缚半擎士蹈外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 外科手术部位感染的目标性监测 医院感染管理科 宋艳萍 2012.9.25 淖肪晕犹吏墩馆岭系钓族犯臭蛰膜亨饰贞络杂痔誉热挝饮垢谆捂历梗品张外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测--