对结核相关性血管疾病诊断价值课件.ppt

B、肺动脉栓塞 病例1：M,61，左肺结核合并肺动脉栓塞 * MPR冠状位、矢状位显示右肺动脉栓塞 * 病例2：F60，双肺结核，肺动脉增宽 * CTPA：双肺结核，肺动脉栓塞 * 病例3：F65，双肺感染，欲行穿刺活检 * CTPA: 双肺动脉栓塞 * * 动脉期 延迟期 * C、其他血管性疾病 平扫 病例1：颅内结核 * * * 结核性脑脓肿： * CT血管成像（CTA）直观显示血管病变 * 右髂总动脉栓子形成 * 病例2：四肢血管 病例3：右侧股动脉闭塞 * * 三、结核相关性血管疾病慎穿刺 * 血管相关疾病禁忌穿刺活检 CT靶扫描 * 病例1：F，88岁 * CT靶扫描 * 增强CT * VR三维重建 * * CT引导下穿刺 * * 病例2：M,38，左下肺占位，反复咯血一年 * M,38，左下肺占位，临床要求穿刺活检 * 增强CT三维重建显示血管病变 * * 病例3：F32,要求穿刺 * 注意：一定增强后穿刺 * 病理：原发性肺动脉肉瘤 结核相关性血管疾病不容忽视 充分发挥血管CTA三维重建优势 重视穿刺活检前的增强扫描及重建 小 结 * * 请大家关注结核病影像基础！ 谢 谢 * CTA对结核相关性血管疾病诊断价值 山东省胸科医院 侯代伦 2013-07-20 * 一、CT血管成像进展 二、结核相关性血管疾病 三、血管相关性疾病慎穿刺 * 一、CT血管造影成像进展 * CT肺动脉造影 三维重建 * CT肺动脉造影 三维重建 * * CT主动脉造影 三维重建 * CT主动脉造影 三维重建 CT血管造影成像技术 * MSCT对比剂的应用要科学合理，碘流率是CT血管成像效果的关键参数。 MSCT扫描时间很短，如果延迟时间不准确，很容易错过峰值，无法获得最佳强化效果。 相同碘流率肺动脉的峰值无差异（P＞0.05） 300mgI/ml ,4.0ml/s 400mgI/ml ,3.0ml/s * 不同患者肺动脉的峰值差异很大 * Time (sec) Density (HU) MSCT MSCT扫描的最佳时机 * Time (sec) Density (HU) MSCT 太早，不在最佳时机 * Time (sec) Density (HU) MSCT 太晚，也不在最佳时机 * 二、结核相关性血管疾病 * A、假性动脉瘤 B、肺动脉栓塞 C、其他血管疾病 纵膈感染，胸主动脉破口 A、假性动脉瘤 * 纵膈感染，胸主动脉破口，腰椎破坏 胸部CTA矢状位重建 * * 病例1：F--52岁 * 腹主动脉假性动脉瘤 腹主动脉假性动脉瘤 * * 超声多普勒血流图病变一目了然 孕妇剖宫产前CT平扫 病例2：肺结核，痰涂片（+） * 孕妇剖宫产后 CT平扫 * CT动脉期 CT延迟期 * MPR矢状位 CT三维重建 * 孕妇剖宫产前MRI检查 MRI * 孕妇剖宫产后超声多普勒检查 * 6-17-外院CT平扫 * 病例3：胸部 * 7-10-CT平扫 * * 2012-7-10-CT强化 * * 冠状、矢状MPR显示破口 * * * 三维重建显示假性动脉瘤 *