对吻球囊术在分叉病变介入治疗的应用刘健 课件.ppt

男性，65岁 诊断：冠心病，不稳定性心绞痛；高血压病2级 （极高危）；II型糖尿病 危险因素: 高血压病史6年，吸烟40余年， 发现糖尿病5年，无高脂血症 超声心动图：LVEF＝70％ 治疗策略 药物 PCI（DES时代的首选） CABG 经典Crushing技术 主支和分支放入导丝并分别进行扩张 分支支架突入主支血管，先释放分支支架，撤出分支球囊和导丝 放置主支支架，通过主支支架放置导丝进入分支 主支和分支血管对吻扩张 逐渐渐细的头端设计  — 增加通过病变的能力 新的头端技术 头端进入阻力低（ 0.017” ） 头端与导丝的顺应性更好 新的聚胺酯材料更好的柔软性和持久性 头端顺应性好 柄的低阻力外径技术  — 增加了抵抗打折的能力 新的尼龙套管增加了额外的支持力 导引导丝支持轴柄提供了过渡性支持和柔韧性 Increased Treatment Options New low profile shaft technology provides Kissing Balloon compatibility in a 6F guide* 实践中的体会 导引导管选用7F，利于进行对吻球囊扩张及 分叉病变的处理 经典的Crushing技术治疗，一定要进行最后的 对吻球囊扩张 Voyager球囊显示了良好的通过性，对于分叉 病变的治疗起到了重要的促进作用 未定型的头端将增加通过病变后，头端张开和“鱼嘴样”改变 Photos taken by and data on file at Guidant. 其他球囊 RX Voyager? Flaring Reinforced Mid-Shaft Design 支持轴柄 导引导丝切迹 尼龙套管 * Any combination of two VOYAGER? rapid exchange balloon models 1.50 – 3.50 mm can be used for the Kissing Balloon Technique within a 6F [MGCID 0.070 (1.79 mm)] guide catheter. Test data on file at Guidant. Peking University People’s Hospital Lenox Hill Heart and Vascular Instituteof New York Cardiovascular Research Foundation 对吻球囊术在分叉病变介入治疗的应用 刘 健 北京大学人民医院心内科 病例摘要 Peking University People’s Hospital Type 2 lesions: involve the main branch at the bifurcation site, but not the ostium of the side branch 决定：一个还是两个支架? 主支狭窄严重 分支的直径2.5 mm且重要性 分支从主支发出成锐角 倾向于选择两个支架！ 或者“酌情”支架置入？ 一个还是两个支架??? 仍不确定…… 有时决定只能在对主支和分支进行“预扩” 之后作出 在对主支进行扩张之前，最好在两支内均放入导丝 扩张主支，观察分支的变化 如果分支病变严重或在扩张主支后病变加重则扩张分支 1 3 2 导引导管：7JL4；导引导丝：PILOT 50 ，BMW 0.014” 球囊： VOYAGER 2.5?20mm 球囊： VOYAGER 2.5?20mm 预扩结果 CYPHER SELECT 2.5?18mm, CYPHER SELECT 2.5?33mm CYPHER SELECT 2.5?18mm CYPHER SELECT 2.5?33mm 三层支架，能通过吗？ 2.5mm支架的网孔能通过吗？ 疑 问 对吻球囊扩张 VOYAGER 2.5?20mm， VOYAGER 2.5?20mm * *