新型妇幼保健院设计探索.docVIP

新型妇幼保健院设计探索 　　摘 要 　　文章通过对湖南省长沙县妇幼保健院设计方案修改过程的阐述，明确了新形势下我国新型妇幼保健院的建设功能定位：即建立以围产保健中心、妇女保健中心、儿童保健中心为重点的三大中心， 明晰了妇幼保健院与普通医院模糊不清的界线问题。 　　关键词 　　新型妇幼保健院 三大中心 功能定位 　　一、设计背景 　　2012年9月，在长沙县妇幼保健院整体搬迁项目竞赛中，我们中标方案的设计思想是建设一所 “集妇女保健、儿童保健、妇幼医疗为主体的小综合、大专科的专科医院。设计按照二级甲等医院标准，规划病床数500张（其中一期300张）。根据标书要求，参照综合医院建设标准进行设计，同时增加了“保健中心”的功能区。设计中考虑到保健功能是为健康人群服务的，所以在总体布局上将“保健中心”独立成区，专设出入口及门厅，注重与就医者的分流。 　　在方案深化设计的同时，我们得知发改委、原卫生部开始对全国的妇幼保健院进行体系建设。根据方针，在县级开始实施功能定位为围产保健中心、妇女保健中心、儿童保健中心的妇幼保健院。三大中心的提出，明晰了长期以来妇幼保健院与普通医院模糊不清的界线问题。 　　由于当时正处在国家政策的出台阶段，方案深化没有具体的方向，也没有相关参考资料，我们只有学习、参观在这方面率先贯彻思想的兄弟单位，同时与原卫生部发展研究中心及妇幼保健协会紧密联系，向国家医网中心请教。得到了许多相关行业专家的指导，并在长沙县保健院领导的全程参与支持下，历时半年时间，将设计方案定稿。 　　二、功能定位 　　妇幼保健院与普通医院的区别到底在哪 里？最直接的理解就是普通医院针对患者的疾病展开系列诊治活动，而妇幼保健院更多地关注妇幼个体及群体的身心健康、成长问题，从而推动人口素质的不断提高。它的功能定位、结构体系、工作目标及服务模式、服务人群均有别于普通医院，同时又与医院建立起转诊关系。 　　妇幼保健院的学科体系分为一、二、三级，关键在每个一级科室下面的二级专科建设。 　　一级科室设三大中心，即围产保健、妇女保健、儿童保健。而二级专科则是各一级科室下设专科。 　　围产保健，包括婚前检查、孕前及孕期检查、产后恢复。 　　妇女保健，包括青春期、孕期、更年期的全科体检及健康管理。 　　儿童保健，包括儿童从出生到十八岁期间生长发育过程的全科体检及健康管理。 　　妇幼保健院的建设需围绕三大中心来打造，同时适当的结合临床。临床医疗以产科为主，带动新生儿科，再带动常见病种的儿科、妇科及大内科、大外科的发展。因长沙县妇幼院还承担了一部分县人民医院的医疗功能，因此在急诊部保留了部分小综合门诊，住院部设置少量内、外科病房。 　　三、设计理念 　　（一）整体构思 　　新方案在设计理念上强调以人为本，即在一定区域内、甚至一个平面内解决人们的就诊流线，从挂号、收费、诊查到治疗、住院等，以最便捷的方式完成所有流程。各层均设挂号收费处。并将妇产科大量使用的超声科集中设置在同层中心位置，以便进行资源共享。 　　方案还特别突出了保健部分，按三大保健分区，没有将妇科、产科就医者作为具有感染性的人群分离，而是和健康的保健人群按二级学科的专业内容、“就诊”流线分区设计。 　　保健院的临床部分主要设儿科门诊、急诊、肠道及发热门诊。其他医疗部分为新生儿科、妇科、少量内科、外科。 　　儿科门急诊是妇保院最大的易感染区，在设计上设置相对隔离的独立区及出入口是十分必要的。这一点中标方案与修改后的方案一致。儿童门诊置于一层，与急诊部相邻，方便儿科诊治，减小了病患儿童诊区对其他部分的干扰。 　　感染门诊的位置设在东面住院楼下，紧靠急诊部，方便急诊分诊后传染患者的就诊。这样县妇保院所有带感染源的门诊医疗区域都集中布置在东侧，由规划道路出入，与建筑的主要出入口分设在两个方向，避免就诊人群与保健人群流线交叉。 　　另外，婚检部分与体检中心结合，设有单独入口，直接对外。 　　（二）三大中心 　　1.儿童保健中心 　　设置在二层，除临床外，还主要体现在：健康管理，即儿童查体、健康管理、综合保健指导；免疫接种，即疫苗接种；五官保健，即听力筛查、眼保健操、口腔保健；儿童营养，即身体发育监测、饮食营养个体化指导；认知心理，即认知能力与心理行为评估与促进；运动体质，即运动功能体质监测与促进；脑瘫康复，即脑与神经发育及功能障碍评估与康复。 　　根据这些要求，儿童保健中心设置了情景式训练区、保健门诊及检测区和康复训练区等。 　　儿童保健中心与原方案相比，增设了许多内容，面积也有所加大。传统的儿童保健，一般仅设置一间体检房，而现在则提供了一整套完整的系统方案。认知专科从智力筛查到认知心理促成，按学科体系充分发挥孩子的想象力和创造力，创造适合他们生长发育的环境