小儿头皮静脉穿刺技巧课件_1.ppt

 急救中心 许亚 小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的抢救与治疗，其水平的高低，直接关系到患儿康复及护患关系，做到一针见血，既减轻了患儿的痛苦，又为治疗和抢救赢得了宝贵的时间。 小儿头皮静脉穿刺失败的原因： 1、家长对护士期望 值过高、对医学 缺乏了解、言语 不当等加重护士 思想负担。 小儿头皮静脉穿刺失败的原因： 2、穿刺时小儿不配 合，头部摇摆不 定，难以固定穿 刺部位皮肤，导 致穿刺失败。 小儿头皮静脉穿刺失败的原因： 3、部分患儿静脉暴 露不清晰、血管 不充盈，增加穿 刺难度。 动脉与静脉的区别 动脉 ? 触诊有搏动感，啼哭时无明显充血扩张，呈弯曲张，一般较粗，外观呈紫红色，管壁较厚，不易被压瘪，易滑动，液体注入时，周围组织立即变白，滴入需较大压力，血液多呈离心方向流动。 动脉与静脉的区别 静脉? 触诊无搏动，啼哭时充血明显，呈树枝状，一般较细小，管壁薄易被压瘪，但较固定，不易滑动，外观呈浅蓝色，液体滴入顺畅，血液多呈向心方面流动。 小儿头皮静脉的特点 头皮静脉呈网状分布，一般无静脉瓣，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流。 静脉管壁内面具有半月形向心方向的静脉瓣，可阻止血液逆流。四肢的浅静脉，静脉瓣较多，大静脉、肝门静脉、头颈部的静脉一般无静脉瓣。 1、正中静脉 该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定，暴露较明显。 小儿头皮静脉的特点 2、颞浅静脉 此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显。 小儿头皮静脉的特点 3、耳后静脉 此静脉较为固定，且稍粗直，或略带弯曲，显露清楚。 头颈部静脉 选择静脉的方法与技巧 额静脉 颞浅静脉 耳后静脉 枕静脉 原因: 前者比后者更易接受且便于观察、 固定 选择静脉的方法与技巧 本人经验: 一摸 二看 三观察 选择静脉的方法与技巧 本人经验： 一摸: 是指静脉的弹性及走向， 适用于头皮上较粗的血管。 选择静脉的方法与技巧 本人经验： 二看：指针对较细的静脉，看静脉 而言，宁可选择细而直的血 管，尽量不选择虽粗但静脉 分支较多的血管。 选择静脉的方法与技巧 本人经验: 三观察: 主要是针对皮肤较黑的患儿， 头皮静脉在皮肤表面若隐若现 可用拇指或棉签进行局部推压 使局部皮肤变苍白的同时进行 观察，这样容易找到隐匿的 静脉，观察其走向。 患儿头部固定方法 在穿刺时，小儿头部固定正确与否决定穿刺成功率。让患儿仰卧于治疗台上，头下垫治疗枕，固定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌部，双肘为支撑点，小儿双手位于助手双手下，固定住小儿头部，用两肘约束患儿躯干及四肢，但切忌不要压迫患儿的五官及颈部。  头部固定不当的后果 备皮时异误伤皮肤 固定不当导致穿刺失败 颈部按压过紧易导致患儿窒息 小儿头皮静脉穿刺方法 1、额正中血管: 一般能摸到该处有条沟. 摸清楚该处血管走向,左手拇指和中指 压迫血管两端,绷紧皮肤,右手持针,进 针角度约20度,对准血管方向,由浅入深, 进针宜慢,空虚感较强,或是见回血后压 平角度平行推入。 小儿头皮静脉穿刺方法 2、额前毛细血管: 只可隐约见到红色丝 样的血管, 进针角度也可大约10度 左右,对准血管由浅入深,见回血后, 平推针梗少许,若不平推也行,只要 回血通畅即可。 小儿头皮静脉穿刺方法 3、两侧粗大血管: 像“水龙头”，固定患 儿侧卧, 按压使血管充盈, 绷紧穿