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更年期妇女高血压病研究进展 　　关键词：更年期女性高血压；病机；分型治疗；综述 　　中图分类号：R544.1文献标志码：A 　　文章编号：1007-2349（2013）08-0072-03 　　高血压病是临床上常见的心血管疾病，为心脑血管事件的主要促危因素。老年人是高血压发病的高危人群，我国正在进入老龄化社会，因此如何有效的防治老年人原发性高血压成为一个亟待解决的问题。女性作为一个特殊人群，由于一生中内分泌变化的特征，使血压变化具有不同于男性的规律，同时由于外源性女性激素（避孕药、雌激素等）的应用，可能影响血压和血脂的代谢，从而使女性高血压的发病及治疗有不同于男性的特点[1]。现代医学积极探讨了更年期妇女高血压病的独特发病机制及合理的治疗方法，中医学对此病的病因病机及辨证分型也有一系列的认识。现将近年来更年期妇女高血压病的研究进展综述如下。 　　1西医学对更年期妇女高血压的认识 　　高血压（Hypertension）是一种以体循环动脉收缩压（systolic blood pressure，SBP）和（或）舒张压（diastolic blood pressure，DBP）持续升高为特征的临床综合征，除引起本身相关的症状外，血压长期升高还会影响诸多器官如心、脑、肾的功能，最终可造成这些器官的功能衰竭。老年女性是高血压发病的高危人群，近年来对老年女性高血压的研究逐渐受到重视。 　　1.1我国女性高血压病的现状第四次全国高血压抽样调查结果显示，2002年我国18岁以上人群高血压（收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg和（或）2周内服降压药）患病率为18.8%，比1991年增长了31%，男性患病率为20.2%，女性为18.0%。然而，到2002年，只有27.7%的女性高血压患者在服药治疗，6.5%的女性高血压患者血压得到控制，控制率在18～44岁年龄组更低，只有3.8%。女性高血压患者知晓率、治疗率和控制率明显低于欧美发达国家水平[2]。 　　1.2更年期妇女高血压病的发病机制最新研究表明，老年高血压，主要和年龄，环境，遗传和不良生活习惯等因素有关，其中老年女性高血压患者因为激素分泌的变化，其发病原因又有其自身的特点。 　　1.2.1与女性激素分泌有关女性高血压发病率和患病率随年龄增长而升高，35岁以后增加较明显。在绝经以前，与同样年龄男性相比，女性的血压水平相对较低，发病率和患病率增加速度亦慢于男性；绝经后，增加速度反而快于男性。最新研究提示雌、孕激素可能会影响到血压的变化[3]。雌、孕激素可增加肾素分泌，前者通过扩张血管效应，后者通过竞争抑制醛固酮受体导致利尿作用，雌激素还可以增加孕酮刺激肾素的分泌作用。在正常月经周期中，雌激素峰值不足以刺激肾素分泌，而黄体期孕酮水平增高确可以使部分妇女肾素分泌增多。因此，部分妇女雌、孕激素调节不稳定可导致肾素分泌调控机制不正常进而导致高血压[4]。 　　1.2.2与年龄有关2002年全国高血压调查显示，高血压患病率的性别差异较规律的表现出，18～44岁男性高血压患病率高于女性（20.2%∶18.0%），45岁以后各年龄组的女性高血压患病率高于男性，44～59岁和≥60岁组的高血压患病率分别为30.0%和50.2%。最新研究表明，随年龄增长，女性高血压患病率逐步增高，44～59岁增加的幅度最明显[5]。 　　1.2.3与民族和地区之间的差异有关中国是一个多民族的国家，有多项流行病学研究和1979年及1991年的全国高血压调查均表明高血压的患病率在中国各民族间的差别很大[6～9]，我国女性高血压患病率较高的民族有朝鲜族、维族、蒙古族等。近年来，多项高血压流行病学研究显示，女性高血压发病率和患病率的地区差异表现为北高南低，且自东北向西南递减，城市高于农村。导致这种差异的原因可能与生活习惯、环境及遗传因素有关[10]。 　　1.2.4与不良生活习惯有关不良生活习惯是高血压重要的危险因素，主要有超重肥胖、饮酒和缺少体力活动。美国第三次国家健康和营养调查结果显示，体质量指数≥30kg/m2的人群中，女性高血压患病率为32.2%，但在体质量指数≤25 kg/m2的人群中，女性高血压患病率仅为16.5%。国内外多项研究显示膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质是引起高血压的重要因素[11]。 　　1.2.5与遗传因素有关1991年全国高血压抽样调查的研究表明，女性人群有高血压家族史者比无家族史者的血压水平和高血压患病率明显升高，父母均有高血压者的血压水平又比父母一方有高血压者明显升高。有高血压家族史者的高血压患病率为无家族史者的2倍[12]。 　　1.3更年期妇女高血压西医治疗特点 　　1.3.1生活方式的调整研究证明高血压患者通过减轻体重、限制钠盐摄入、增加体育锻炼、