眼球运动的检查课件.ppt

眼球运动分类 双眼运动 同向共同运动 共同右转 共同左转 共同上转 共同下转 同向共同旋转(一眼外旋、另眼内旋) 眼球运动分类 双眼运动 异向共同运动 辐转 分开 共同内旋 共同外旋 目的 了解一组配偶肌在各方向运动的协调情况，是否有强弱的变化 方法 可用映光法在各方诊断眼位上，比较二眼的映光点变化，以判断配偶肌的强弱 双眼运动检查 眼 位 安静眼位 第一眼位 第二眼位 第三眼位 眼位方向检查 比较一组配偶肌之间的功能的位置 垂直肌的配偶关系仅以其垂直作用为标准 依据Hering定律 眼位检查程序 观察第一眼位 从第一眼位向两侧运动，观察内转眼 向左右肩倾斜，观察垂直偏位变化 观察第三眼位的偏斜程度 眼球的运动是三维的 眼外肌的作用力随眼位而改变 眼外肌的作用力随眼位而改变 图b显示第一眼位的作用力 Extraocular Muscles Primary Action Secondary Action Tertiary Action Lateral rectus Abduction外转 None None Medial rectus Adduction内转 None None Superior rectus Elevation上转 Incyclotorsion内旋 Adduction内转 Inferior rectus Depression下转 Excyclotorsion外旋 Adduction内转 Superior Oblique Incyclotorsion内旋 Depression下转 Abduction外转 Inferior oblique Excyclotorsion外旋 Elevation上转 Abduction外转 肌群 内转肌=直肌 外转肌= 斜肌 上转肌= 上直肌 下斜肌 下转肌= 下直肌 上斜肌 内旋肌=上直肌 上斜肌 外旋肌=下直肌 下斜肌 图a显示第二和第三眼位的作用力 几个有关检查 AV Patterns Test Parks Three-step Test Bielschowky test Case 1 ---- V-pattern Esotropia (overaction of IO OU ) Case 2 ----LIO Palsy Case 3 ----LSO palsy (Bielschowky test) Case 4 ----RIR palsy Case 5 ----Third nerve palsy 眼球运动 先看两幅图。有问题吗？ 眼球运动检查时注意点 内转不足时的影响： 假内上转亢进 假内下转亢进 —病例录像 眼球运动检查时注意点２ 内眦赘皮的影响 内上转和内下转时，好像余下可见角膜少了→错认为亢进 应轻轻拉开内眦赘皮，才观察角膜与眼睑缘的关系，做出正确判断 眼球运动检查时注意点３ 注意 双眼运动与单眼运动，区别是麻痹还是运动的不足。 注意眼睑睑裂大小的影响观察。 注意观察正常眼球运动的状态。 垂直肌运动的检查4 上或下直肌功能不足： 以两眼向颞上方看时，两眼相互位置关系判断，颞上转慢的多少，判断-1~-3(SR) 以两眼向颞下方看时，两眼相互位置关系判断，颞下转慢的多少，判断为-1~-3（IR） 垂直肌运动的检查5 SR功能不足的定量检查判断，以颞上转45°时，该眼上睑缘与下角膜缘间距离判断： 距离 7mm：-4 6 mm：-3 5 mm：-2 4 mm: -1 垂直肌运动的检查6 IR 功能不足的定量检查判断，以颞下转45°时，该眼下睑缘与上角膜距离判断： 距离 4 mm：-1 5 mm：-2 6 mm：-3 7 mm: -4 上斜肌功能不足1 A 以两眼同时向右下方和左下方转动时，两眼角膜位置的相互关系，内下转眼比另一眼慢多少—判断上斜肌的功能不足的程度 上斜肌功能不足 2 内下转眼45°时的其上角膜缘与下眼睑缘距离→判断上斜肌功能不足程度 ≥ 7 mm -4 6 mm -3 5 mm -2 4 mm -1 下斜肌功能不足1 A以两眼同时向右或左上方看时，两眼角膜位置的相互关系判断 下斜肌的功能不足： 内上转眼的内上转慢多少判断为-1~-3 下斜肌功能不足2 以内上转45°时鼻上转眼的上睑缘与下角膜缘的距离—作为判断下斜肌不足程度： 4mm : -1